Клиническая медицина

.010-004
ПРОБЛЕМА ЭТИОЛОГИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ)
Циммерман Я.С., Димов А.С.
ГБОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России, Array; ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России, 426034 Ижевск, Россия
Резюме: В обзоре литературы приводятся взгляды И.В. Давыдовского, изложенные в его книге «Проблемы причинности в медицине. Этиология» (1962). В ней впервые специалистом медицинской науки был применен философский метод решения таких фундаментальных проблем медицины, как этиология и патогенез. В статье кратко излагаются наиболее важные положения в связи с этиологией заболеваний внутренних органов и предпринята попытка развить и применить их на современном уровне.
Ключевые слова: Ключевые сл ова этиология, патогенез, болезнь, причинность, факторы риска, диалектика., etiology, pathogenesis, disease, causality, risk factors, dialectics

.010-011
РОЛЬ ЦИТОКИНОВ В РАЗВИТИИ И ТЕЧЕНИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Кравченко А.Я., Черняева Ю.М.
ГБОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Array; БУЗ ВО Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1, Array
Резюме: В обзоре приведены основные положения теории прогрессирования сердечной недостаточности, основанной на представлении об иммунной активации и системном воспалении как маркерах неблагоприятного прогноза и высокого риска кардиоваскулярных осложнений. Показано наличие связи между видом, уровнем цитокинов в крови и тяжестью сердечной недостаточности. Приведена классификация цитокинов, описаны возможные причины повышения концентрации цитокинов, их роль в возникновении и прогрессировании сердечной недостаточности. Приведены результаты исследований, касающихся способов коррекции повышенной концентрации циркулирующих цитокинов. Сформулированы выводы о необходимости проведения дополнительных исследований влияния цитокинов на течение сердечной недостаточности и поиска путей элиминация цитокинов.
Ключевые слова: интерлейкины, сердечная недостаточность, цитокины, фактор некроза опухоли, С-реактивный белок., interleukins, cardiac insufficiency, cytokines, tumour necrosis factor, C-reactive protein

.010-016
ПЕРСПЕКТИВЫ ДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО СОСТАВУ ВЫДЫХАЕМОГО ВОЗДУХА
Копылов Ф.Ю., Сыркин А.Л., Чомахидзе П.Ш., Быкова А.А., Шалтаева Ю.Р., Беляков В.В., Першенков В.С., Самотаев Н.Н., Головин А.В., Васильев В.К., Малкин Е.К., Громов Е.А., Иванов И.А., Липатов Д.Ю., Яковлев Д.Ю.
ФГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Array; ФГАОУ ВПО Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ», Москва
Резюме: Несмотря на совершенствование методов диагностики различных заболеваний, в современной медицине сохраняется потребность в быстрых и недорогих скрининговых технологиях. Одним из перспективных направлений в этой области является анализ выдыхаемого воздуха. Показано, что выдох человека содержит тысячи летучих органических веществ. В связи с тем что одной из функций легких является выделение, состав выдыхаемого воздуха различен в норме и при патологии. Мы выделили лишь некоторые вещества, которые наиболее вероятно могут быть биомаркерами при сердечно-сосудистой патологии (оксид азота, окись углерода, пентан, изопрен и ацетон). Существуют различные способы детектирования веществ в выдыхаемом воздухе: газовая спектрография, масс-спектрометрия и т. д. Однако в качестве скрининга наиболее целесообразно рассматривать спектрометрию ионной подвижности, учитывая скорость получения результата, малые габариты прибора и высокую чувствительность метода даже к следовым количествам веществ. Также рассмотрено современное состояние проблемы диагностики рака легких с помощью анализа выдыхаемого воздуха.
Ключевые слова: ранняя диагностика, летучие органические соединения, спектрометрия ионной подвижности, выдыхаемый воздух, сердечно-сосудистая патология, ацетон, пентан, оксид азота, окись углерода, изопрен, сердечная недостаточность, рак легких, early diagnostics, volatile organic compounds, ion mobility spectroscopy, exhaled air, cardiovascular pathology, nitric oxide, carbon monoxide, pentane, isoprene, acetone, cardiac insufficiency, lung cancer

.010-022
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Маршалов Д.В., Салов И.А., Шифман Е.М., Петренко А.П.
ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России, 410017 Саратов; Российский университет дружбы народов, 117198 Москва
Резюме: В последние десятилетия в индустриально развитых странах высокими темпами растет частота морбидного ожирения у беременных. Беременные с ожирением относятся к группе высокого риска развития таких тяжелых осложнений, как гестационная гипертония, преэклампсия, гестационный диабет и увеличение частоты выполнения операций кесаревого сечения, слабость родовой деятельности. Наличие морбидного ожирения у беременных часто создает существенные трудности при осуществлении анестезиологического пособия. Морбидное ожирение связано со многими физиологическими изменениями, которые уменьшают адаптационные возможности организма во время беременности и родов. В обзоре представлены современные данные о клинико-функциональных особенностях течения беременности и родов у женщин с морбидным ожирением. Описаны физиологические изменения различных систем организма у беременных с морбидным ожирением. Приводятся клинические аспекты проблемы, имеющие практическое значение для акушерских анестезиологов.
Ключевые слова: беременность, морбидное ожирение, клиническая физиология, анестезиологические аспекты., pregnancy, morbid obesity, clinical physiology, anesthetic aspects

.010-028
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ВО ВЛАДИКАВКАЗЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОЛНЕЧНОЙ И ГЕОМАГНИТНОЙ АКТИВНОСТИ.
Ботоева Н.К., Хетагурова Л.Г., Рапопорт С.И.
ФГБУН Институт биомедицинских исследований Владикавказского научного центра РАН и Правительства Республики Северная Осетия — Алания, 362019 Владикавказ; ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119992 Москва
Резюме: Проведен анализ заболеваемости инфарктом миокарда за 2007—2010 гг. во Владикавказе в зависимости от показателей солнечной и геомагнитной активности. Построены временн´ые ряды заболеваемости у мужчин и женщин, отмечена их сезонная составляющая. Выявлено увеличение числа случаев инфаркта миокарда в дни с повышенной геомагнитной активностью, особенно у лиц 50—69 лет. Проведен регрессионный анализ зависимости числа случаев инфаркта миокарда от числа солнечных пятен и получено уравнение кусочно-линейной регрессии, в котором 42% случаев инфаркта миокарда совпадают с изменением числа солнечных пятен. Выявлена отрицательная связь средней силы между числом случаев инфаркта миокарда и показателем рекуррентности Bz-компоненты межпланетного магнитного поля, что свидетельствует о значительной роли хаотической динамики внешних факторов в возникновении инфаркта миокарда.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, солнечная активность, геомагнитная активность, myocardial infarction, solar activity, geomagnetic activity

.010-034
ИЗМЕНЕНИЕ СЫВОРОТОЧНОГО МАРКЕРА КАРДИАЛЬНОГО ФИБРОЗА И ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
Григориади Н.Е., Василец Л.М., Ратанова Е.А., Карпунина Н.С., Туев А.В.
Пермская краевая клиническая больница, Array; ГБОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России, Array
Резюме: Изучены показатели кардиального фиброза медиаторов системного воспаления у пациентов с идиопатической фибрилляцией предсердий (ФП) и ФП на фоне артериальной гипертонии; эти показатели также исследованы в зависимости от формы аритмии. Установлено, что при ФП повышаются уровни сывороточных маркеров фиброза и воспаления: С-концевого пропептида проколлагена типа I (PICP), интерлейкина-6, причем в большей степени при сочетании артериальной гипертонии с ФП. Имеется зависимость показателей фиброза от формы ФП. Уровень PICP повышается при хронической и рецидивирующей формах ФП. Концентрация матриксной металлопротеиназы-9 не зависит от формы ФП, а концентрация тканевого ингибитора металлопротеиназы-1 имеет тенденцию к снижению при перманентной ФП. У пациентов с рецидивирующей ФП показатель ИЛ-6 по сравнению с таковым у практически здоровых людей имеет более высокие значения и еще больше повышается при перманентной ФП. Уровень фактора некроза опухолей α незначительно повышен при перманентной ФП.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, артериальная гипертония, фактор некроза опухолей α, интерлейкин-6, матриксная металлопротеиназа-9, С-концевой пропептид проколлагена типа I, тканевый ингибитор металлопротеиназы-1., atrial fibrillation, arterial hypertension, tumour necrosis factor-alpha, interleukin-6, matrix metalloproteinase9, C-terminal propeptide of type 1 procollagen, tissue metalloproteinase inhibitor-1

.010-038
СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ФАКТОРАМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
Симоненко В.Б., Соловьева К.Б., Долбин И.В.
Медицинский научно-учебный центр им. П.В. Мандрыка, Москва; Поликлиника войсковой части №2542, Воркута, Россия; Городская клиническая больница № 38, Нижний Новгород
Резюме: Цель — изучить особенности суточного профиля артериального давления (АД) и суточного ритма АД у мужчин с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, проживающих в Заполярном районе Крайнего Севера. Материалы и методы. Обследовано 115 военнослужащих мужского пола. Сформированы 3 группы пациентов: с гипертонической болезнью (ГБ), нейроциркуляторной астенией (НЦА) по гипертоническому типу и с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), за исключением артериальной гипертонии (АГ). Диагностика ГБ основывалась на многократных измерениях клинического АД и мониторном исследовании АД в течение суток. Результаты. Более высокие средние величины АД, индексы нагрузки и вариабельность АД регистрировались у больных ГБ. У всех 115 обследованных (100%) наблюдался патологический тип утренней динамики. Нормальный суточный ритм систолического АД (САД) диагностирован у 66,1% больных ГБ и у 68% пациентов с факторами риска развития ССЗ, не имеющих АГ. Нормальный суточный ритм диастолического АД (ДАД) регистрировался у 63,5% больных ГБ и у 72% пациентов с факторами риска развития ССЗ, не имеющих АГ. У пациентов с НЦА по гипертоническому типу, нормальный циркадный индекс САД регистрировался в 44%, ДАД — в 56%. Заключение. Мужчинам, проживающим в Заполярном районе Крайнего Севера в условиях измененного фотопериодизма, с любым вариантом АГ необходима медикаментозная коррекция АД. При оценке эффективности гипотензивной терапии предпочтительно использование суточного мониторирования АД.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, суточное мониторирование артериального давления, Крайний Север, arterial hypertension, 24-hr monitoring arterial pressure, Far North

.010-043
ОСОБЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИКИ И ЕЕ СВЯЗЬ С НЕКОТОРЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ У ЖЕНЩИН ПРИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Смольнова Т.Ю.
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России, 127473 Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1; ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва
Резюме: Цель исследования — показать генетически детерминированный характер патологии сердечно-сосудистой системы с реализацией клинических проявлений на системном, органном, тканевом уровнях в акушерстве и гинекологии у больных с дисплазией соединительной ткани (ДСТ). Материал и методы. Обследовано 614 женщин с классифицируемыми и неклассифицируемыми формами ДСТ: 1-я группа — 268 первобеременных первородящих (средний возраст 24,8 ± 3,46 года), 2-я группа — 346 гинекологических больных с пролапсом гениталий (средний возраст 44,5 ± 10 лет). Каждая группа разделена на 2 подгруппы: подгруппы 1А и 2А — с превалированием клинических проявлений со стороны стромально-мышечного компонента, подгруппы 1Б и 2Б — с превалированием сосудистого компонента. Применяли общеклинические лабораторные методы, электрокардиографическое, ультразвуковое, эхокардиографическое, рентгенологическое, комбинированное уродинамическое исследование, магнитно-резонансную томографию, лазерную флоуметрию. Результаты. Пролапс митрального клапана (ПМК) выявлен у 100 и 88,3% больных 1-й и 2-й групп соответствено, с регургитацией на одном—двух клапанах — у 140 (52,1%) и 143 (47,7%), миксоматозная дегенерация — у 65 (20,5%) и 43 (14,3%), варикозная болезнь — у 41 (15,2%) и 136 (39,5%), геморрой — у 65 (24,3%) и 107 (30,9%), склонность к повышенной кровоточивости тканей — у 37 (13,8%) и 64 (18,5%), вегетососудистая дистония — у 50 и 60%. У пациенток подгруппы 1A с гипермобильностью суставов и ПМК был выше показатель степени зрелости шейки матки — 4,6 ± 1,75 балла. Cтремительные роды коррелировали с апикальными формами пролапса гениталий (подгруппы 1A, 2A). В подгруппе 2A частота апикальных форм пролапса гениталий составила 83%, ректоцеле III степени — 62,5%, протрузии и релаксации тазового дна — 50%. Патология аноректального отдела тазовой диафрагмы отмечена более чем у 50% нерожавших и рожавших больных (подгруппы 1А, 2A). Конечный диастолический объем составил 102,7 ± 31,08 и 65,7 ± 59,48 мл в подгруппах 2A и 2Б соответственно, отмечено уменьшение массы миокарда левого желудочка — 135,6 ± 36,6 и 168,5 ± 86,97 г. В подгруппе IA преобладал гиперемический тип кровоснабжения, отмечено повышение показателя микроциркуляции до 6,6 ± 1,84, коэффициента перфузии до 2,2 ± 0,91, коэффициента вариации до 28,9 ± 5,46, увеличение относительной амплитуды HF — частот до 21,9 ± 5,1 (в контроле 18,3 ± 1,29). Заключение. ДСТ всегда реализуется на уровне сердечно-сосудистой системы. Форма ДСТ и форма дизрегуляции надсегментарных отделов центральной нервной системы генетически детерминированы, взаимосвязаны и в сочетании с малыми аномалиями сердца определяют тип гемодинамики, в том числе особенности микроциркуляции и степень дисморфизма в виде нарушения органов и структур тазового комплекса с закономерными изменениями стромально-сосудистого гистиона. Тип гемодинамики (микроциркуляция) определяет дизрегуляторные процессы клеток и компонентов межклеточного матрикса с развитием патоморфологических изменений в виде реологических нарушений, васкулита, утолщения и разрыхления базальной мембраны, дистрофии гладкомышечных клеток, набухания коллагеновых волокон и потери ими упругих свойств, редукции коллагеновой сети.
Ключевые слова: дисплазия соединительной ткани, акушерство, гинекология, пролапс митрального клапана, фенотип, гипермобильность суставов, митральная регургитация, костно-мышечные дисплазии, висцеральные проявления, пролапс гениталий, роды, беременность, connective tissue dysplasia, obstetrics, gynecology, prolapse of mitral valve, phenotype, joint hypermobility, mitral regurgitation, osteomuscular dysplasia, visceral manifestations, genital prolapsed, labour, pregnancy

.010-048
КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИИ
Мартыненко Т.И., Балацкая И.В., Капитулин С.Ю., Шойхет Я.Н.
ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России, 656038 Барнаул
Резюме: Пневмония относится к наиболее частым заболеваниям человека и является одной из ведущих причин смерти от инфекционных болезней. Несмотря на совершенствование методов лечения, летальность от пневмонии варьирует от 1—3% у лиц молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний до 15—30% в случаях тяжелого течения заболевания, в связи с чем особую значимость приобретает как можно ранняя, быстрая и точная верификация особой формы воспаления легких — тяжелой пневмонии (ТП). В России ежегодно от пневмонии умирает более 37 тыс. человек. Целью работы явилось изучение особенностей и частоты выявления различных клинических вариантов ТП и предикторов неблагоприятного исхода. Проведен ретроспективный анализ 101 случая ТП, диагностированной в соответствии с международными критериями и требующей госпитализации в отделение интенсивной терапии. Рассмотрены особенности клинической картины, частота выявления реанимационных синдромов ТП, изучена взаимосвязь ТП и сепсиса, определены предикторы неблагоприятного исхода. Выделены основные клинические варианты ТП в зависимости от ведущего реанимационного синдрома: ТП с сепсисом без полиорганной недостаточности — у 6,9%, из них у 4% ТП с клиническими проявлениями острой дыхательной недостаточности/острого респираторного дистресс-синдрома; ТП с тяжелым сепсисом — у 93,1%, из них у 26,7% ТП с септическим шоком. Бактериемия обнаружена у 10,1% больных. У больных с благоприятным исходом ТП тяжесть состояния и выраженность полиорганной недостаточности, оцениваемые в баллах по интегральным шкалам APACHE II, MODS-2 и SOFA, составляли 12,4, 4,7 и 5,4 соответственно. В группе умерших определено статистически достоверное превышение этих показателей по шкале APACHE II в 1,7 раза, по шкалам MODS-2 и SOFA — в 1,9 раза, что может рассматривать как предикторы неблагоприятного исхода при ТП.
Ключевые слова: тяжелая пневмония, сепсис, клинические варианты тяжелой пневмонии., severe pneumonia, sepsis, phenotypes of sever pneumonia

.010-053
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ИШЕМИИ
Бархатов И.В.
Поликлиника ГБУЗ областной клинической больницц № 3, 454021 Челябинск, проспект Победы, 287, Россия
Резюме: Изучены особенности клинических проявлений при синдроме хронической абдоминальной ишемии. Клиническая диагностика при этом заболевании сложна из-за отсутствия патогномоничных симптомов, многообразия клинических проявлений и сходства со многими заболеваниями органов брюшной полости. У 110 пациентов с хронической абдоминальной болью проанализированы особенности течения заболевания, данные анамнеза, длительность заболевания, особенности и характер абдоминальной боли, наличие сопутствующих клинических проявлений гастроэнтерологических заболеваний (метеоризм, нарушение функции толстой кишки, уменьшение массы тела и т. д.). Полученные данные свидетельствуют о том, что существуют особенности клинической симптоматики, позволяющие заподозрить синдром хронической абдоминальной ишемии на ранней стадии. Такие проявления, как отсутствие эффекта от проводимой терапии, усиление, учащение и удлинение приступов абдоминальной боли, связь боли с приемом пищи, нарушение функции толстой кишки (метеоризм и запор), уменьшение массы тела, требуют целенаправленного исключения синдрома хронической абдоминальной ишемии у пациентов с длительной абдоминальной болью. Использование полученных данных позволяет проводить раннюю диагностику синдрома хронической абдоминальной ишемии и дифференцировать его и другие заболевания органов брюшной полости.
Ключевые слова: органы брюшной полости, заболевания органов пищеварения, синдром хронической абдоминальной ишемии, непарные висцеральные ветви брюшной части аорты., abdominal organs, diseases of digestive organs, chronic abdominal ischemia syndrome, odd visceral branches of abdominal aorta

.010-057
БОЛЕЗНЬ КАРОЛИ: ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Лузина Е.В., Митин Н.А., Погребняков В.Ю., Федорова Л.В.
ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия Минздрава России, 672090 Чита, ул. Горького, 39а; ГУЗ Краевая клиническая больница, Чита
Резюме: Болезнь Кароли — редкое врожденное заболевание, характеризующееся сегментарной необструктивной фибрознокистозной дилатацией внутрипеченочных желчных протоков. Расширенные протоки могут инфицироваться и содержать камни. Приводится обзор современной литературы, посвященной болезни Кароли, как описание единичных случаев, так и некоторый анализ клинических особенностей и результатов лечения, основанный на небольшой когорте больных. Ведущими методами диагностики заболевания являются визуализирующие: УЗИ, КТ, МРТ, ретроградная или транспеченочная холангиография. Хирургические методы являются наиболее оптимальными в лечении больных. Используются резекция печени, наложение гепатикоеюноанастомозов и трансплантация органа. Выбор зависит от объема поражения и развития осложнений. Авторы представили собственное наблюдение болезни Кароли у 35-летней женщины, которой успешно была выполнена левосторонняя бисегментэктомия, хотя диагностировано заболевание было только спустя 14 лет от появлениях первых симптомов. Несмотря на редкость патологии, болезнь Кароли должна быть включена в алгоритм дифференциальной диагностики при рецидивирующих болях в животе, сопровождающихся явлениями холестаза или лихорадкой неизвестного происхождения.
Ключевые слова: болезнь Кароли, диагностика, лечение, Caroli’s disease, diagnostics, treatment

.010-061
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ (МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ)
Бокарев И.Н., Беспалова А.В.
ФГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Array
Резюме: Фибрилляция предсердий (ФП) – самая распространенная сердечная аритмия, частота которой составляет 1—2%. В Европе ею страдают более 6 млн человек, и предполагается, что распространенность за последующие 50 лет удвоится. ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 5 раз и обуславливает возникновение каждого пятого инсульта. Ишемический инсульт у больных с ФП чаще заканчивается смертью, по сравнению с инсультом другой природы приводит к наиболее выраженной инвалидизации и чаще рецидивирует. В статье даются современные подходы к лечению данной патологии с помощью современных антиаритмических средств, дефибрилляции и применения новых противотромботических средств, которые рекомендуются международными научными обществами кардиологов мира.
Ключевые слова: ишемический инсульт, фибрилляция предсердий, тактика ведения, ischemic stroke, atrial fibrillation, therapeutic strategy

.010-067
ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЯМИ СЕРДЦА ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА БЛОКАТОРАМИ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II И ИНГИБИТОРАМИ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА
Заславская Р.М., Кривчикова Л.В.
Городская клиническая больница № 60, 111123 Москва
Резюме: Целью работы явилось исследование гемодинамики клинических симптомов до и в процессе лечения больных артериальной гипертензией (АГ) и ишемической болезнью сердца блокаторами рецепторов ангиотензина-II и ингибиторами ангиотензинпревращающевого фермента (иАПФ) в гендерном аспекте. Обследованы 150 больных с АГ и ишемической болезнью сердца. Среди них были 80 женщин (средний возраст 70 лет) и 70 мужчин (средний возраст 66 лет). Из них 82 больных получали один из блокаторов рецепторов (лозап, лозартан, лористу, блоктран —1-я группа) и 63 больных (2-я группа) получали один из препаратов иАПФ (престариум или нолипрел). Эффективность лечения оценивали по клиническим данным, суточному мониторированию артериального давления (АД) и по ежедневному самоконтролю АД по Короткову, а также по данным опросников. Полученные результаты свидетельствовали о существенных гендерных отличиях в эффективности лечения блокаторами ангиотензиновых рецепторов. Отмечалась большая разница в снижении систолического и диастолического АД, улучшения самочувствия у женщин. У мужчин разница заключалась в уменьшении эпизодов стенокардии, головных болей и эпизодов перебоев в работе сердца. Под влиянием иАПФ различия заключались в большем снижении диастолического АД у женщин. Гендерные отличия в динамике основных параметров АД, электрокардиограммы наблюдались под влиянием блокаторов рецепторов ангиотезнина II. Меньшее разнообразие различий в гендерном аспекте наблюдалось под влиянием иАПФ.
Ключевые слова: гендерные различия, блокаторы рецепторов ангиотензина II, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента., gender-related changes, angiotensin II receptor blockers, angiotensin converting enzyme inhibitors

.010-069
БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ТЯЖЕЛОГО ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ
Батоцыренов Б.В., Ливанов Г.А., Васильев С.А., Федоров А.В., Андрианов А.Ю.
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 192242, г. Санкт- Петербург, ул. Будапештская, 3, Россия; Санкт-Петербургский государственный университет, 199106, г. Санкт- Петербург, 21-я линия ВО, 8, Россия
Резюме: Представлено клиническое наблюдение крайне тяжелого отравления смертельными дозами метилового спирта с длительной экспозицией. Комплексное лечение, включающее меры по ускоренному и эффективному удалению яда из организма (многократные зондовые промывания желудка, гемодиализ), антидотную терапию (введение этилового спирта), коррекцию декомпенсированного метаболического ацидоза (ощелачивающая терапия и применение реамберина в инфузионной терапии), оказало положительное влияние и обеспечило благоприятный исход крайне тяжелого отравления метанолом.
Ключевые слова: острое отравление, метиловый спирт, гемодиализ, реамберин, acute poisoining, methanol, hemodialysis, reamberin

.010-072
МЕДИЦИНСКАЯ КОЛЛЕГИЯ (К 250-ЛЕТИЮ СО ВРЕМЕНИ ЕЕ СОЗДАНИЯ)
Егорышева И.В.
ФБГУ Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, Москва
Резюме: Array
Ключевые слова: