Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины

1405-003
РЕГИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Щепин Олег Прокопьевич
Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, 105064, Москва, Россия
Резюме: Рассмотрены направления и пути развития отечественного здравоохранения, обусловленные изменениями политических и социально-экономических условий в России в конце XX века. Определена степень участия Национального НИИ общественного здоровья РАМН в проведении масштабных научных исследований и разработке проектов, направленных на улучшение системы российского здравоохранения в целом.
Ключевые слова: общественное здоровье, здравоохранение, реформирование, кризис, медицинское страхование, региональные аспекты, public health, health care, reformation, crisis, medical insurance, regional aspects

1405-008
ОЦЕНКА УРОВНЯ СМЕРТНОСТИ ОТ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: ПРОБЛЕМЫ КОДИРОВАНИЯ И СТАТИСТИЧЕСКОГО УЧЕТА СЛУЧАЕВ СМЕРТИ
Самородская И.И., Ватолина Мария Александровна, Белов В.Б., Бойцов С.А.
ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России, 117334, Москва, Россия; ФГБУ Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, 105064, Москва, Россия
Резюме: В статье обсуждается вопрос неудовлетворительного качества кодирования причин смерти в результате болезней системы кровообращения и ряда психических заболеваний (психические расстройства и расстройства поведения, обусловленные употреблением ПАВ, болезнь Альцгеймера), что приводит к искажению данных медицинской статистики и в результате сказывается на принятии неадекватных управленческихрешений в сфере здравоохранения и организации медицинской помощи. Получение достоверной статистической информации об уровне смертности затруднено в связи с использованием в России нестандартных (другие, чем предписывает МКБ-10) подходов к классификации причин смерти, разными подходами к определению (формулирование, кодирование) основной причины смерти, широким применением неуточненных диагнозов, ошибками выбора первоначальной причины смерти, недостаточной диагностической базой медицинских учреждений и/или неадекватным ее использованием, несоответствующей профессиональной подготовкой врачей и недостатком базовых знаний в сфере общей патологии, плохим владением врачами практикой кодирования с использованием МКБ, а также с недоучетом случаев смерти вследствие опосредованного воздействия алкоголя на организм.
Ключевые слова: смертность, психические заболевания, болезни системы кровообращения, болезнь Альцгеймера, МКБ-10, mortality, mental disease, diseases of circulatory system, Alzheimer's disease, ICD-10

1405-013
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Шляфер София Исааковна
ФГБУ Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, 127254, Москва, Россия
Резюме: Здоровье сельского населения является важным фактором, определяющим потенциал российского общества на перспективу. Цель работы - провести анализ демографической ситуации по старению на селе, изучить уровень заболеваемости сельского населения старше трудоспособного возраста в РФ. В статье анализируется постарение сельского населения в субъектах России. Представлено изучение демографических показателей, характеризирующих постарение сельского населения в РФ за последние 10 лет (коэффициент демографической нагрузки на 1000 трудоспособного сельского населения, ожидаемая продолжительность жизни при рождении, смертность). Дают анализ уровня первичной и общей заболеваемости сельского населения старше трудоспособного возраста по классам болезней в РФ за 2010-2012 гг.
Ключевые слова: сельское население старше трудоспособного возраста, демографическая нагрузка, первичная заболеваемость, общая заболеваемость, rural population, able-bodied age, demographic load, primary morbidity, common morbidity

1405-020
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗАРАЖЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗОМ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Нафеев Александр Анатольевич, Мерцалова С.Л., Посеряев А.В., Сибирякова Р.Н., Нафеев Н.А.
ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области; Ульяновский государственный университет, 432005, Ульяновск, Россия; Ульяновский государственный университет, 432063, Ульяновск, Россия
Резюме: В структуре профессиональных заболеваний медицинских учреждений Российской Федерации первое ранговое место занимает туберкулез органов дыхания, на долю которого приходится более половины всех регистрируемых профессиональных заболеваний (50,4-67,9%). Особенно высокая заболеваемость отмечается среди персонала противотуберкулезных учреждений и работников бюро судебно-медицинской экспертизы. Научно обоснованные, учитывающие эпидемиологические особенности современного туберкулеза (с учетом быстрого распространения мультирезистентных штаммов микобактерий) и действительно эффективные меры профилактики этого заболевания у персонала медицинских учреждений до настоящего времени не разработаны. На медицинских работников действует множество факторов риска социального, гигиенического, эпидемиологического характера.
Ключевые слова: туберкулез, медицинские работники, эпидемиология, tuberculosis, medical personnel, epidemiology

1405-023
АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТРАВМАТИЗМА В АСТРАХАНСКОМ РЕГИОНЕ
Гречухин Игорь Владимирович, Шоя А.А., Куркин А.М., Панчин Н.В.
ГБОУ ВПО Астраханская государственная медицинская академия Минздрава России, 414000, Астрахань, Россия; ГБУЗ АО Городская клиническая больница № 2 им. братьев Губиных, 414057, Астрахань, Россия; ГУЗ Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой, 414011, Астрахань, Россия
Резюме: Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин являются одной из важнейших медико-социальных проблем современности в большинстве стран мира. Цель исследования - анализ и оценка частоты, динамики и структуры травматизма в Астраханском регионе и некоторых субъектах Российской Федерации для оптимизации его профилактики. Рассмотрены официальные статистические формы № 57 по Астраханской области (АО) за 2000-2012 гг. Использовали статистические материалы за 2005-2012 гг., опубликованные ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России. Оценивали показатели на 100 тыс. населения регионов. Установлено, что частота травм в Астраханском регионе была ниже, чем в РФ и до 2010 г. превышала значения в Волгоградской области (ВО) и Южном федеральном округе (ЮФО). Отмечено увеличение общего уровня травматизма с 2004 г. в 1,8 раза, его показатели были выше у детей, чем у взрослых, в 1,5 раза. В последние годы частота изучаемого явления у всего населения стала снижаться. Превалирующими являлись бытовые и уличные травмы. Удельный вес уличного травматизма взрослых увеличился в 2 раза. Это связано с проживанием значительной части населения в неблагоустроенном жилье частного сектора и неудовлетворительным состоянием улиц и тротуаров. В структуре большинства видов травматизма взрослых и детей преобладают поверхностные травмы и открытые раны. Значительны доли переломов костей верхней конечности, вывихов и растяжений, а при транспортном травматизме - внутричерепных повреждений и переломов костей нижней конечности. Представленные данные являются основанием для совершенствования системы учета травм, а также травматологической помощи и профилактики травматизма в регионе.
Ключевые слова: травматизм, Астраханская область, анализ, частота, структура, traumatism, trauma, Astrakhan oblast, analysis, rate, structure

1405-026
ДИНАМИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ЯКУТИИ
Тихонов Дмитрий Гаврильевич, Анисимова А.И., Платонов Ф.А., Николаев В.П., Тимофеев Л.Ф.
ФГАОУ ВПО "Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова" Минобрнауки РФ; Якутский научный центр комплексных медицинских проблем СО РАМН, 677010, Якутск, Россия; Медицинский центр "Диалог" Минздрава Республики Саха (Якутия), 677010, Якутск, Россия; ФГАОУ ВПО "Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова" Минобрнауки РФ, 677010, Якутск, Россия
Резюме: Проанализирована динамика распространенности почечной недостаточности в Республике Саха (Якутия) в 2005-2012 гг. в сравнении со средними показателями в РФ и Дальневосточном федеральном округе.
Ключевые слова: почечная недостаточность, заболеваемость, распространенность, chronic renal disease, renal insufficiency, morbidity

1405-030
СТРУКТУРА ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТЕЙ 0-4 ЛЕТ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ, В ПЕРИОД С 2005 ПО 2012 Г
Долотова Наталья Васильевна, Филькина О.М., Малышкина А.И., Кудряшова И.Л.
ФГБУ Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова Минздрава России, 153045, Иваново, Россия; ОГУЗ Дом ребенка специализированный, 153040, Иваново, Россия
Резюме: Проведен анализ распространенности и структуры инвалидности в период с 2005 по 2012 г. в возрастной группе детей 0-4 лет, проживающих в Ивановской обл. Показано, что этот показатель имеет тенденцию к снижению, однако остается выше, чем по Российской Федерации. В структуре отмечается рост удельного веса психологических, висцеральных, метаболических нарушений и расстройств питания, общих и генерализованных нарушений на фоне снижения умственных, языковых и речевых, двигательных, уродующих нарушений. В структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности, отмечается разнонаправленная динамика, однако рост удельного веса отмечается по большему числу классов заболеваний, чем снижение. Снижение удельного веса болезней нервной системы, а в структуре главных нарушений - умственных, языковых и речевых, двигательных нарушений связано с внедрением новых методов лечения и реабилитации детей-инвалидов в учреждениях здравоохранения Ивановской обл.
Ключевые слова: распространенность инвалидности, структура инвалидности, главное нарушение в состоянии здоровья, заболевание обусловившее инвалидность, prevalence of disability, structure of disability, main disorder of health condition, disease conditioning disability

1405-032
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Федорова Галина Васильевна, Шрейдер Т.Ф.
ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава России, 644099, Омск, Россия; БУЗОО Центр восстановительной медицины и реабилитации, 644045, Омск, Россия
Резюме: В статье отражен фрагмент выполняемой кандидатской диссертации. Исследование проводится на базе Омского центра восстановительной медицины и реабилитации. Статья посвящена реабилитации, актуальному направлению в здравоохранении, при этом акцент сделан на оказание медицинской помощи детям в возрасте до 1 года с перинатальным поражением нервной системы. В публикации приведено сопоставление полученных результатов после обработки собранного материала с использованием альтернативного и факторного анализа. Для социологического опроса родителей детей, проходивших лечение в центре, использована анкета, разработанная авторами.
Ключевые слова: реабилитация в условиях дневного стационара, дети в возрасте до 1 года, перинатальное поражение нервной системы, rehabilitation, day-stay hospital, children younger than 1 year, perinatal affection of nervous system

1405-036
ОПТИМИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМОЙ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ТРУДОВЫХ РЕСУРСОВ
Захаренков Василий Васильевич, Виблая И.И., Колядо В.Б.
ФГБУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, 654041, Новокузнецк, Россия
Резюме: Обозначены проблемы сохранения трудового потенциала в России, характерные и для Сибирского федерального округа. Кемеровская обл. представлена как высокоурбанизованная территория с развитыми угледобывающей и металлургической отраслями промышленности, характеризующимися высокими уровнями производственного травматизма и профессиональной заболеваемости. Приведены наработки сотрудников "НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний" СО РАМН в области охраны здоровья и сохранения трудового потенциала населения различного уровня территориальных образований.
Ключевые слова: трудовой потенциал, охрана здоровья работающих, производственные вредности, labor potential, health maintenance of workers, occupational job hazard

1405-039
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ СЕВЕРА
Захарова Р.Н., Михайлова А.Е., Тимофеев Леонид Федорович
ФГАОУ ВПО Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова, 677010, Республика Саха (Якутия), Якутск, Россия
Резюме: Цель исследования - оценить показатели качества жизни (КЖ) взрослого населения в различных медикоэкономических районах (группах) Республики Саха (Якутия). Материалы и методы. Опрошены 1402 респондента в возрасте от 15 до 65 лет и старше, в том числе 260 в арктической группе, 309 в сельской и 473 в промышленной. Выборка является репрезентативной по полу и возрасту генеральной совокупности. Изучение КЖ проводили с помощью общего опросника SF-36 по специально разработанному протоколу исследования. Результаты. Получены статистически значимые различия параметров физического функционирования, ролевого физического функционирования, жизнеспособности, психического здоровья, социального функционирования, боли и общего здоровья человека в различных условиях Севера в зависимости от района проживания.
Ключевые слова: качество жизни, население Севера, популяционное исследование, медико-экономическое районирование, региональные показатели, quality of life, population of the North, population study, medical economical zoning, regional indicators

1405-042
К ВОПРОСУ О КАДРОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
Щепин Владимир Олегович
ФГБУ Научно-исследовательский институт общественного здоровья РАМН, 105064, Москва, Россия
Резюме: В статье представлены результаты анализа обеспеченности и укомплектованности подразделений лучевой диагностики амбулаторно-поликлинических организаций (подразделений) (АПП) и стационаров государственного и муниципального сектора здравоохранения, врачами-рентгенологами, радиологами, врачами ультразвуковой диагностики (УЗД), врачами рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения и рентгенолаборантами по материалам Министерства здравоохранения Российской Федерации за 2009-2012 гг. Показано, что штатная численность представленных специалистов постоянно растет, а укомплектованность должностей снижается и не превышает 90,5%, при этом достигается за счет высочайшего коэффициента совместительства, составляющего не менее 1,5 и достигающего 1,9 у врачей УЗД. Реальная же обеспеченность штатных должностей врачей физическими лицами находится в диапазоне от 43 до 58%. Тенденции развития кадрового ресурса стационаров и АПП различаются по интенсивности, а иногда и направленности, уменьшается доля врачей, имеющих квалификационные категории. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости совершенствования кадровой политики в такой высокотехнологичной, дорогостоящей и эффективной области медицины и деятельности системы здравоохранения, как лучевая диагностика и лечение.
Ключевые слова: врач-рентгенолог, врач-радиолог, врач ультразвуковой диагностики, врач рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения, рентгенолаборант, обеспеченность врачами, внутреннее совместительство, укомплектованность должностей, квалификационная категория, сертификат специалиста, radiologist, roentgenologist, specialist of ultrasound diagnostic, specialist of x-ray vascular methods of diagnostic and treatment, x-ray laboratory assistant, maintenance, inner moonlighting, completeness of job positions, qualification category, certificate of specialist

1405-046
К ВОПРОСУ О ПРОФИЛАКТИКЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖЬЮ
Белова Юлия Юрьевна
ФГБОУ ВПО Поволжский государственный технологический университет, 424000, Йошкар-Ола, Россия
Резюме: В статье обосновывается целесообразность антиалкогольной профилактики среди студентов методом убеждения с опорой на научные данные об алкоголе как наркотическом веществе. Автором предпринята попытка структуризации этих данных для последующего их применения в деятельности образовательных организаций при чтении лекций, проведении бесед и подготовке презентаций. Сделан вывод о том, что данный подход имеет профилактический потенциал и позволяет укрепить историческую память о великих ученых-медиках и важнейших событиях в истории медицины.
Ключевые слова: профилактика, алкоголь, наркотики, образовательные организации, prevention, alcohol, drugs, educational organization

1405-049
ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ (ОБЗОР)
Фаррахов А.З., Альбицкий В.Ю., Устинова Наталия Вячеславовна, Шавалиев Р.Ф.
Минздрав России, 127994, Москва, Россия; ФБГУ Научный центр здоровья детей РАМН, 119991, Москва, Россия; ГАУЗ Детская республиканская клиническая больница Минздрава Республики Татарстан, 420138, Казань, Россия
Резюме: В статье обсуждаются вопросы, связанные с развитием социальной педиатрии (СП) за рубежом, определяется актуальность ее подходов для эффективной охраны здоровья детского населения в современном обществе. В связи с возрастанием влияния социально-психологических проблем на здоровье детского населения происходит осознание необходимости широкого внедрения подходов и принципов СП. Университеты Европы, США и Канады, Индии, Австралии и других стран преподают СП, функционируют общества, фонды, центры, учреждения СП, издаются специальные журналы. Значительные успехи в области преподавания СП педиатрам отмечены в медицинском колледже в Монтефиоре (Южный Бронкс, Нью-Йорк), где в 1970 г. введена 3-годичная резидентура по СП. Еще одно ведущее педиатрическое учреждение, занимающееся продвижением СП, - Университет Мак-Гилл (Монреаль, Квебек), где в 2006 г. создана 2-годичная программа обучения СП, цель которой - создание нового кадрового потенциала педиатров ("социальных педиатров"). Популяризация подходов СП во многом определяется усилиями Международного общества СП (ISSOP), созданного в 1977 г. Предложенные ISSOP дефиниции СП позволили определить основные характеристики ее подходов: мультидисциплинарность (работа в команде со специалистами разного профиля: медицинскими работниками, психологами, педагогами, социальными работниками) и межсекторальность (взаимодействие со школой, властными структурами, муниципальными образованиями и др.). В качестве иллюстрации эффективного применения подходов СП на практике в статье приводится опыт канадских педиатров. Таким образом, медицинское сопровождение детского населения с учетом психосоциальных факторов, основанное на принципах и подходах СП, признается необходимым (центральным) элементом системы охраны здоровья детского населения развитых стран.
Ключевые слова: coциaльнaя педиатрия, социальный педиатр, обучение педиатров, мeдикo-coциaльное coпpoвoждение детского населения, мультидисциплинарный и межсекторальный подход, social pediatrics, social pediatrician, education, medical social monitoring, children population, multidisciplinary and inter-sectoral approach

1405-052
АНДРЕАС ВЕЗАЛИЙ (1514-1564) И ПАДУАНСКАЯ АНАТОМИЧЕСКАЯ ШКОЛА (К 500-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
Сорокина Татьяна Сергеевна
ФГБОУ ВПО Российский университет дружбы народов, 117198, Москва, Россия
Резюме: В статье прослеживается становление и развитие анатомии и ее преподавания в Падуе - от момента создания Padua Studium (Падуанского университета) до XVII века. Рассматривается вклад Везалия, его предшественников, преемников и последователей по кафедре хирургии.
Ключевые слова: Андреас Везалий, история анатомии, Падуанский университет, эпоха Возрождения, Andreas Vesalius, history of anatomy, University of Padua, Renaissance

1405-056
ИСТОРИЯ НЕОБЫКНОВЕННОЙ КНИГИ. К 350-ЛЕТИЮ ПЕРВОГО ИЗДАНИЯ КНИГИ Т. УИЛЛИСА (1621-1675) "CEREBRI ANATOME"
Жмуркин Валентин Петрович, Чалова В.В.
ФГБУ Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, 105064, Москва, Россия
Резюме: Восполнен пробел в отечественных публикациях о книге Т. Уиллиса "Cerebri anatome". Авторы статьи излагают собственный взгляд на особенности истории создания книги в аспекте революционных преобразований теоретической и практической медицины в Европе в XVII веке. Обосновывается уникальность труда для XVII века и ее связь с уникальностью биографии и формирования научных интересов Т. Уиллиса. Рассмотрены научные приоритеты Т. Уиллиса, представленные материалами книги.
Ключевые слова: история неврологии, история анатомии, революции в медицине, Т. Уиллис, history of neurology, history of anatomy, revolutions in medicine, T. Willis

1405-061
СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
Каспрук Людмила Ильинична, Лебедева И.В.
ГБОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия, 460000, Оренбург, Россия; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, 127473, Москва, Россия
Резюме: Проведенный анализ развития сестринского медицинского образования свидетельствует о поисках и внедрении новых организационных форм профессиональной деятельности сестринского персонала, раскрывает возникающие проблемы медицинского образования в современных условиях реструктуризации здравоохранения. В статье доказана необходимость использования накопленного опыта обучения специалистов отрасли, адаптации к новым требованиям. Сформированные методы работы должны быть дополнены новыми современными формами и направлениями.
Ключевые слова: исторические аспекты, среднее медицинское образование, история развития, медицинское учебное заведение, медицинские кадры, здравоохранение, historical aspects, secondary medical education, history of development, medical educational institution, medical manpower, health care