Эпидемиология и инфекционные болезни

1502-004
КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ, ПРОВОДИМЫХ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАНОСА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ, ВЫЗЫВАЮЩИХ ЧРЕЗВЫЧАЙНУЮ СИТУАЦИЮ В ОБЛАСТИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ
Суранова Т.Г., Чикова Светлана Семеновна, Широков Алексей Юрьевич, Никифоров Владимир Владимирович
ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства», 125371, г. Москва, Волоколамское шоссе, 91
Резюме: Описан комплекс мероприятий, проводимых медицинской организацией с цепью предупреждения заноса и распространения инфекционных болезней, в том числе способных вызывать чрезвычайные ситуации санитарноэпидемиологического характера. Указано на необходимость повышения готовности медицинской организации путем проведения учений и тематического усовершенствования по специальным программам.
Ключевые слова: чрезвычайная ситуация санитарно-эпидемиологического характера, готовность медицинской организации, группы патогенности, уровень биологической опасности (риска), санитарная охрана территории, особо опасная инфекция, sanitary-epidemiological emergency, readiness of the medical organization, pathogenicity groups, level of biological hazards (risk), sanitary protection of the territory, especially dangerous infections

1502-012
ОСОБЕННОСТИ ТКАНЕВЫХ РЕАКЦИЙ ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ ОРГАНОВ ПРИ ДИССЕМИНИРОВАННОМ ТУБЕРКУЛЕЗЕ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Бабаева Ирина Юрьевна, Авдеева Марина Геннадьевна, Гедымин Людмила Евгеньевна, Чумаченко Галина Владимировна, Адамчик Наталья Юрьевна, Кончакова Анна Александровна
ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 350015, г. Краснодар, ул. Седина, 204; ФГБУ «Центральный НИИ туберкулеза» РАМН, 107564, г. Москва, ул. Яузская аллея, д. 2; ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер №1», 301105, пос. Петелино; Армавирский ГБУЗ ПТД Министерства здравоохранения Краснодарского края, 352932, Армавир
Резюме: Цель исследования - совершенствование диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией на основе сравнительного изучения тканевых реакций иммунокомпетентных органов при диссеминированном туберкулезе и изменений иммунологического статуса на разных стадиях ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. Патоморфологические исследования выполнены на аутопсийном материале 11 наблюдений туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, и 6 аутопсийных наблюдений ВИЧ-инфекции. Исследование показателей иммунного статуса проведено у 60 больных диссеминированным туберкулезом легких (ДТЛ) в возрасте от 18 до 49 лет, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, - 30 человек (ДТЛ+ВИЧ) - 1-я группа; и ДТЛ без ВИЧ-инфекции - 30 человек - 2-я группа. Результаты исследования. Прогрессирование туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции приводит к летальному исходу как на ранних, так и на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Выявлены гистопатологические особенности реакции лимфоидной ткани на туберкулезный процесс в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции. Структура грануляционной ткани иммунокомпетентных органов, формирующаяся в макроорганизме даже в терминальную стадию течения ВИЧ- инфекции, свидетельствует о сохраняющихся иммунологических резервах. Поражение иммунной системы при туберкулезе и ВИЧ-инфекции носит системный характер, проявляясь глубокой супрессией Т- и В-звеньев клеточного иммунитета. В ходе развития ВИЧ-инфекции у больных диссеминированным туберкулезом происходят закономерные изменения количественных и качественных показателей клеточного звена иммунной системы, гуморального иммунитета, факторов неспецифической защиты, функциональной активности нейтрофилов. Наряду со снижением числа CD4+-лимфоцитов нарастает уровень сывороточных иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов. Иммунодефицит определяет более тяжелое течение туберкулезного процесса. Заключение. Оценка иммунного статуса и патоморфологической реакции лимфоидной ткани у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией необходима для диагностики стадии процесса, выбора метода лечения, оценки его эффективности и прогнозирования исхода заболевания.
Ключевые слова: туберкулез легких, ВИЧ-инфекция, иммунологический профиль, патоморфология, лимфатические узлы, селезенка, pulmonary tuberculosis, HIV infection, immunological profile, pathomorphology, lymph nodes, spleen, outcome prediction

1502-019
ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА ИНТЕРЛЕЙКИНА-28В, КАК ПАРАМЕТР МОНИТОРИНГА СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ГЕПАТИТОМ С
Кузин Станислав Николаевич, Кудрявцева Елена Николаевна, Корабельникова Марина Игоревна, Хоруженко Анастасия Станиславовна, Глиненко Виктор Михайлович, Богомолов Павел Олегович, Мантров Алексей Игоревич, Дубоделов Дмитрий Васильевич, Полонский Виталий Олегович, Лавров Вячеслав Федорович, Семененко Татьяна Анатольевна
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России; ФГБНУ «НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова», 129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2; ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, 129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2; ФГБНУ «НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова», 105064, Москва, Малый Казенный пер., 5а; ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», 129626, Москва, Графский пер., 4/9; ФГБНУ «НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова»; ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, 105064, Москва, Малый Казенный пер., 5а; ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, 123098, Москва,ул. Н.Ф. Гамалеи, 18
Резюме: Изучены соотношения генотипов гена IL28В (rs12979860 C>T, rs8099917 T>G) у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС) и группы сравнения (пациенты с хроническим гепатитов В) в Московской области. Генотипы СС (rs12979860) и ТТ (rs8099917), являющиеся предикторами устойчивого вирусологического ответа на противовирусную терапию, обнаружены соответственно у 26 и 55% пациентов с ХГС и 45 и 71% пациентов группы сравнения. Различия в показателях этих групп статистически значимы. Выявлено отсутствие различий в частоте определения генотипов гена IL28B у пациентов с ХГС в зависимости от генотипа ВГС. Высказано мнение, что включение полиморфизма гена IL28B в систему эпидемиологического надзора за гепатитом С как еще одного параметра, подлежащего мониторингу, позволит повысить ее эффективность. Определено место мониторинга ПНП гена IL28B в системе эпидемиологического надзора за гепатитом С и параметры, которые дополнят информационную базу, необходимую для формирования эпидемиологического прогноза.
Ключевые слова: простой нуклеотидный полиморфизм гена IL28B, хронический гепатит С, эпидемиологический надзор, Simple Nucleotide Polymorphism in the gene IL28B, chronic hepatitis

1502-025
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С
Рюмин Александр Михайлович, Корочкина Ольга Владимировна, Собчак Девора Михайловна, Соболевская Оксана Львовна, Бутина Татьяна Юрьевна, Кузнецова Ирина Васильевна, Корейво Елена Германовна
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия», 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского 10; ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. акад. И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора, 603950, г. Нижний Новгород, ул.М. Ямская, 71; ООО «Клиника современных технологий "Садко"», 603057, г. Нижний Новгород, ул. Бекетова, 13
Резюме: Несмотря на многочисленные исследования, проблема прогнозирования эффективности противовирусной терапии хронического гепатита С остается актуальной. Как показали недавние исследования, полиморфизм гена ILB28 в значительной мере определяет достижение устойчивого вирусологического ответа. В настоящем исследовании у 70 больных хроническим гепатитом С оценены факторы, влияющие на результаты лечения, их распространенность в популяции и использование контроля над ними в качестве предиктора эффективности терапии. Обсуждается возможность коррекции некоторых из них. Это позволяет прогнозировать достижение устойчивого вирусологического ответа. Подтверждена необходимость учета полиморфизма гена ILB28 в связи с широким распространением в популяции нормальных генотипов локусов rs12979860 и rs8099917.
Ключевые слова: гепатит С, интерлейкин-В28, противовирусная терапия, hepatitis C, interleukin-B28, antiviral therapy

1502-029
МЕТОД ДНК-КОМЕТ В ДИАГНОСТИКЕ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ С
Попов Александр Федорович, Михайлов Александр Олегович, Иванова Надежда Семеновна, Симакова Анна Ивановна
ГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 690002, г. Владивосток, просп. Острякова, 2, Россия; ГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 690002, г. Владивосток, проспект Острякова, 2
Резюме: В исследовании приняли участие 100 человек, которые были разделены на 6 групп в зависимости от выраженности фиброза печени по данным эластометрии: 1-я - F0, 2-я - F1, 3-я - F2, 4-я - F3, 5-я - F4. 6-ю (контрольную) группу составили 43 здоровых добровольца. Проведенное исследование показало взаимосвязь между стадией выраженности фиброза и степенью деструкции ДНК лимфоцитов периферической крови. Максимально процесс деструкции ДНК лимфоцитов периферической крови установлен у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С с исходом в цирроз. Это позволило рассматривать метод ДНК-комет как перспективный дополнительный вспомогательный метод в оценке формирования фиброза печени.
Ключевые слова: гепатит, цирроз, ДНК, апоптоз, hepatitis, cirrhosis, DNA, apoptosis

1502-034
РАЗНООБРАЗИЕ ВЫЯВЛЯЕМЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ РОЖЕЙ
Троицкий Василий Иванович, Еровиченков Александр Анатольевич, Потекаева Светлана Александровна, Свистунова Татьяна Степановна, Белая Ольга Федоровна, Волчкова Елена Васильевна
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, 119991, Москва; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия постдипломного образования» Минздрава России, 125993, Москва; ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2» ДЗМ, 105275, Москва
Резюме: Цель - изучить этиологическую структуру заболевания у больных с различными формами рожи нижних конечностей с помощью бактериологического метода. Материалы и методы. Обследовано 50 госпитализированных больных рожей нижних конечностей, преимущественно буллезно-геморрагическими формами. С использованием бактериологического метода исследованы кровь, мазки с кожи в области очага, пунктат булл. В результате исследования показано преимущественное выявление стафилококков, в основном в мазках с кожи, в то время как информативность посева крови и пунктата булл была низкой. Заключение. Положительные результаты бактериологического исследования могут служить объективным критерием проведения коррекции терапии с учетом выявленных микробов.
Ключевые слова: буллезная рожа, возбудители, бактериологическое исследование, диагностика, bullous erysipelas, agents, bacteriological examination, diagnostics

1502-037
ОЦЕНКА ИНТЕНСИВНОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ИВЛ-АССОЦИИРОВАННЫХ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕАНИМАЦИИ
Орлова Оксана Анатольевна, Акимкин Василий Геннадьевич
МБУЗ «Городская клиническая больница № 8»; ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Челябинск; ФБУН «НИИ дезинфектологии» Роспотребнадзора; ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва
Резюме: Актуальность проблемы ИВЛ-ассоциированных инфекций дыхательных путей обусловлена постоянно возрастающим количеством заболеваний, вызванных внутрибольничными полиантибиотикорезистентными штаммами, и высоким уровнем летальности. Цель работы - дать оценку интенсивности эпидемического процесса ИВЛ-ассоциированных инфекций дыхательных путей среди пациентов отделения хирургической реанимации. В основу анализа были положены результаты комплексного эпидемиологического и клинико-инструментального исследования 137 пациентов (100 пациентов с тяжелыми травмами и 37 пациентов с заболеваниями органов брюшной полости и грудной клетки) с ИВЛ-ассоциированными инфекциями дыхательных путей, находящихся в отделении хирургической реанимации. Удельный вес инфекций дыхательных путей в структуре внутрибольничных инфекций среди этих пациентов составляет от 34,6 до 58,9%, причем выявлено преобладание внутрибольничных пневмоний (63,5%). При использовании аппаратов искусственной вентиляции легких с вирусно-бактериальными фильтрами признаки внутрибольничных инфекций дыхательных путей проявлялись на 10-е сутки и более у 50,8% пациентов. При нахождении на искусственной вентиляции легких более 10 сут риск развития этих инфекций у пациентов с заболеваниями органов брюшной полости и грудной клетки в 2,1 раза выше, чем у пациентов с травмами. Показана необходимость разработки комплекса мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций дыхательных путей.
Ключевые слова: ИВЛ-ассоциированные инфекции дыхательных путей, отделение хирургической реанимации, анти- биотикопрофилактика, ventilator-associated respiratory tract infections, surgical intensive care unit, antibiotic prevention

1502-043
ОТ КОЛОНИАЛЬНОЙ И ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ К МЕДИЦИНЕ ТРОПИЧЕСКОЙ: ДОРОГА ВРЕМЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ И ЗНАМЕНИТЫХ ПОБЕД
Бронштейн Александр Маркович, Малышев Николай Александрович, Лобзин Юрий Владимирович
«Инфекционная клиническая больница № 1»; «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»; «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», 125367, Москва, Волоколамское шоссе, 63; «Инфекционная клиническая больница № 1», 125367, Москва, Волоколамское шоссе, 63; ФГБУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций ФМБА России»; «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», 197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9
Резюме: Анализ исторических данных показывает неразрывную связь военной и тропической медицины, а анализ политической и экономической ситуации - возможность конфликтов в настоящем и будущем. Если раньше основной целью войн были территории, то в настоящее время - это борьба за ресурсы. В тропических странах имеются огромные ресурсы полезных ископаемых, что создает основу для продолжения старых и возникновения новых очагов военных конфликтов. Взаимосвязь военной и тропической медицины очевидна и может получить новый импульс в своем развитии. Военные медики будут продолжать оставаться на первом рубеже борьбы с тропическими инфекциями и передавать свой опыт в гражданскую медицину.
Ключевые слова: колониальная медицина, военная медицина, тропическая медицина, инфекционные болезни, малярия, желтая лихорадка, войны в тропических странах, открытия военных медиков, colonial medicine, military medicine, tropical medicine, infectious diseases, malaria, yellow fever, the wars in tropical countries, the advances of military medical men

1502-049
СЛУЧАЙ ЛИХОРАДКИ ДЕНГЕ С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ
Сайфуллин Мухаммад Абдулфаритович, Келли Елена Ивановна, Базарова Марина Викторовна, Ларичев Виктор Филиппович, Карань Людмила Станиславовна, Акиншина Юлия Александровна, Бутенко Александр Михайлович
ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1» ДЗМ, 125367, Москва, Волоколамское шоссе, 63; ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, 123098 , Москва, ул. Гамалеи, 16; ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора», 111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3 а
Резюме: В статье приводятся данные о клинике, патолого-анатомических исследованиях и специфической диагностики первого зарегистрированного в Российской Федерации летального случая лихорадки денге, связанного с первой и единственной поездкой в Индонезию. У больной наблюдалась геморрагическая форма лихорадки денге с синдромом шока.
Ключевые слова: лихорадка денге, шок, гематокрит, летальный исход, fever, dengue, shock, hematocrit, death

1502-052
СЕЗОННЫЕ И ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В РФ
Подколзин Александр Тихонович, Курочкина Дарья Евгеньевна, Шипулин Герман Александрович
ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, 111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3а
Резюме: В работе проведен анализ показателей регистрируемой заболеваемости ротавирусной инфекцией (РВИ) на территории 40 субъектов Российской Федерации за период 2008-2012 гг. Для выявления месячных пиков заболеваемости оценивалось временное распределение относительных показателей заболеваемости РВИ в пределах каждого субъекта наблюдения. Выявлено независимое начало зимне-весеннего сезонного подъема заболеваемости РВИ на трех группах территорий РФ: 1 - Кировская, Костромская, Нижегородская области; 2 - Республика Хакасия, Кемеровская область; 3 - Амурская область. На территориях Южного и Северо-Кавказского ФО (Краснодарский и Ставропольский край, Ростовская область) отмечен второй, летне-осенний, сезонный подъем заболеваемости РВИ. Полученные данные позволяют получить представление о сезонно-географическом распределении заболеваемости РВИ на территории РФ в условиях отсутствия применения ротавирусных вакцин.
Ключевые слова: ротавирусы, заболеваемость, сезонность, rotaviruses, morbidity, seasonality

1502-055
ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ И ПУТИ ЕЁ ОЗДОРОВЛЕНИЯ
Макаров Виктор Константинович, Крылов Владимир Владимирович, Королюк Екатерина Геннадьевна, Степанова Юлия Евгеньевна, Стариков Сергей Владимирович, Гришкина Наталья Анатольевна
ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России, 170100, г. Тверь, ул. Советская, 4
Резюме: В начале нынешнего столетия эпидемическая ситуация по туберкулезу (ТБ) в Тверской области - после длительного периода ухудшения - под влиянием проводимых медико-социальных и противоэпидемических мероприятий получила тенденцию к постепенному улучшению.
Ключевые слова: туберкулез, эпидемия, улучшение, tuberculosis, epidemic, improvement

1502-060
СТРАНИЦЫ ИСТОРИИ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ (К 70-ЛЕТИЮ ПОБЕДЫ В ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЕ)
Кнопов М.Ш., Тарануха В.К.
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, ул. Баррикадная, 2/1
Резюме: Великая отечественная война явилась наиболее важным этапом в развитии отечественной военной эпидемиологии - этапом, характеризующимся созданием стройной и эффективной, научно обоснованной системы противоэпидемического обеспечения войск в соответствии с конкретно складывающейся боевой эпидемиологической обстановкой. В годы войны военная эпидемиология наряду с организационным становлением обогатилась новыми теоретическими представлениями, новыми различными методами работы, что, несомненно, обеспечило дальнейшее развитие медицинской науки и повышение уровня и эффективности эпидемиологической работы в войсках.
Ключевые слова: противоэпидемическое обеспечение войск, Великая Отечественная война, anti-epidemic assurance of troops, Great Patriotic War