Эпидемиология и инфекционные болезни

1504-004
ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАССОВОЙ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА "ЗДОРОВЬЕ" В ОТДЕЛЬНЫХ РЕГИОНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Шулакова Н.И., Лыткина И.Н., Акимкин В.Г., Ершова О.Н., Шахгильдян И.В., Кистенева Л.Б., Кузина Л.Е., Чернявская О.П.
ГБУЗ «Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике Департамента здравоохранения г. Москвы», 123060, г. Москва, ул. Маршала Бирюзова, д. 39; ФБУН «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 117246, г. Москва, Научный проезд, д. 18; ФГБУ «ФНИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18; ФГБУ «ФНИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 1; ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы», 125367, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 63; ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора г. Москвы, 117105, г. Москва, Варшавское шоссе, д. 19а
Резюме: Была изучена иммунологическая эффективность массовой вакцинопрофилактики против гепатита В в рамках реализации приоритетного Национального проекта «Здоровье» в отдельных регионах Российской Федерации. Маркеры гепатита В (HbsAg, anti-HBs с определением их концентрации, anti-HBcor суммарные и класса IgM) в различные сроки после завершения курса вакцинации определяли методом хемилюминесценции на автоматическом анализаторе "Архитект” фирмы Abbott (США) с использованием коммерческих тест-систем вышеуказанной фирмы.
Ключевые слова: вакцинопрофилактика, гепатит В, иммунологическая эффективность, preventive vaccination, hepatitis B, immunological efficacy

1504-008
ПРИМЕНЕНИЕ ИММУНОФЕРМЕНТНЫХ ТЕСТ-СИСТЕМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЛИХОРАДКИ ДЕНГЕ
Акиншина Юлия Александровна, Ларичев Виктор Филиппович, Марданлы Сейфаддин Гашимович, Бутенко Александр Михайлович, Хуторецкая Н.В., Сайфуллин Мухамад Абдулфаритович
ЗАО «ЭКОлаб», 142530, Московская область, Электрогорск, ул. Буденного, 1; ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи», 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, 18; ЗАО «ЭКОлаб», 142530, Московская обл., Электрогорск, ул. Буденного, 1; ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1» ДЗМ, 123367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 63
Резюме: В результате применения экспериментальных тест-систем ИФА-IgM-денге, ИФА-IgM-ЗН и ИФА-IgM-КЭ при обследовании сывороток крови больных лихорадкой Денге (ЛД), лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) и клещевым энцефалитом (КЭ) установлена возможность четкой дифференциальной диагностики этих родственных флавивирусных инфекций. Применение ИФА-IgG тест-систем не обеспечивает такой возможности по причине выраженных перекрестных реакций группоспецифических IgG-антител. В статье приводятся данные о динамике IgM- и IgG-антител у больных лихорадкой Денге. Обнаружение специфических IgG в первые дни заболевания может указывать на вторичный характер инфицирования и возможность развития геморрагического синдрома.
Ключевые слова: лихорадка Денге, ИФА-IgM, ИФА-IgG, дифференциальная серологическая диагностика, динамика IgM- и IgG-антител, dengue fever, ELISA-IgM, ELISA-IgG, a differential serological diagnosis, the dynamics of IgM and IgG antibodies

1504-013
ОСОБЕННОСТИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ ОСТРОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ЭПШТЕЙНА-БАРР
Триско А.А., Колесникова Н.В., Авдеева Марина Геннадьевна, Чудилова Г.А., Ломтатидзе Л.В.
ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» Минздрава Краснодарского края, 350015, г. Краснодар, ул. Седина, 204; ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 350015, г. Краснодар, ул. Седина, 204
Резюме: С целью оптимизации дифференциальной диагностики проведена оценка показателей клеточного иммунитета у больных острой вирусной (инфекционный мононуклеоз, ассоциированный с вирусом Эпштейна-Барр - ВЭБ) и острой бактериальной инфекцией (бактериальный тонзиллит). Группу обследования составили 22 больных инфекционным мононуклеозом, группу сравнения - 19 больных острым бактериальным тонзиллитом. Выявлены ряд достоверных изменений, характерных для острого инфекционного процесса различной этиологии. Особенностями клеточного иммунитета при острой вирусной инфекции на примере ВЭБ-ассоциированного инфекционного мононуклеоза являются: увеличение цитотоксических CD8 -Т-клеток; количественный дефицит популяций и субпопуляций CD19 -В-лимфоцитов; достоверное увеличение плотности (MFI) экспрессии CD19-, CD21-, CD81- рецепторов в различных субпопуляциях В-лимфоцитов. Выявленные закономерности изменения клеточного иммунитета при острой Эпштейна-Барр вирусной инфекции обусловлены биологическими особенностями возбудителя и могут быть использованы для оптимизации лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза.
Ключевые слова: инфекционный мононуклеоз, лимфоциты, вирусная инфекция, клеточный иммунитет, infectious mononucleosis, lymphocytes, viral infection, cell-mediated immunity

1504-017
ТЕНДЕНЦИИ В МНОГОЛЕТНЕЙ ДИНАМИКЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВСПЫШЕК В ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ
Сергевнин Виктор Иванович, Кузовникова Елена Жернольдовна, Трясолобова Марина Аркадьевна, Ладейщикова Юлия Ивановна
ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26; ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае», 614010, г. Пермь, ул. Куйбышева, д. 50
Резюме: Проведен анализ многолетней динамики заболеваемости отдельными нозологическими формами острых кишечных инфекций (ОКИ) населения Пермского края и Российской Федерации за 2000-2014 гг. Обобщены результаты эпидемиологического расследования вспышек ОКИ, зарегистрированных в Пермском крае в 2009-2014 гг. Установлено, что в последние годы на территории Пермского края и РФ в целом на фоне существенного снижения или стабилизации заболеваемости отдельными бактериальными ОКИ отмечен рост заболеваемости населения вирусными ОКИ. По материалам Пермского края в последние годы наиболее часто регистрируются пищевые вспышки сальмонеллеза и норо- и ротавирусной инфекций с участием воды в качестве промежуточного фактора передачи возбудителя.
Ключевые слова: острые кишечные инфекции, многолетняя динамика заболеваемости, вспышки, acute intestinal infections, long-term dynamics ofprevalence, outbreaks

1504-022
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОЧАГОВ ГЛПС САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Рябова Алина Валерьевна, Тарасов Михаил Алексеевич, Захаров Кирилл Сергеевич, Попов Николай Владимирович
ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб", 410005, г. Саратов
Резюме: Целью исследований являлась оценка степени потенциальной эпидемической опасности территорий природно-антропоургических очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) городов Саратов и Аткарск Саратовской области. Был проведен сравнительный ретроспективный анализ данных эпизоотологического мониторинга очаговых территорий за период с 1999 по 2014 г. Для определения пространственной структуры очагов ГЛПС применялись методы дистанционного зондирования Земли. В результате были выявлены пространственновременные особенности эпизоотической активности очагов ГЛПС в окрестностях городов, установлены некоторые черты их ландшафтной и биоценотической структуры.
Ключевые слова: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, заболеваемость, природно-антропоургические очаги, ландшафт, спутниковые снимки, hemorrhagic fever with renal syndrome, morbidity, anthropourgic foci, landscape, satellite images

1504-026
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ТИПОВ ВИРУСА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА СРЕДИ СПОНТАННО ИНФИЦИРОВАННЫХ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕЙ И МЕЛКИХ МЛЕКОПИТАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
Бахвалова Валентина Николаевна, Чичерина Галина Сергеевна, Панов Виктор Васильевич, Глупов Виктор Вячеславович, Морозова Ольга Владимировна
ФГБУН «Институт систематики и экологии животных» Сибирского отделения РАН, 630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, д. 11; ФГБУ «Федеральный центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного акад. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18
Резюме: Сравнительный анализ вирусоносительства и распределения генетических типов вируса клещевого энцефалита (ВКЭ) среди беспозвоночных (2 вида иксодовых клещей Ixodes persulcatus Schulze и Ixodes pavlovskyi Pomerantsev 1946) и позвоночных резервуарных хозяев (4 вида мелких грызунов: красная полевка Myodes rutilus Pallas, красно-серая полевка Myodes rufocanus Sundevall, полевая мышь Apodemus agrarius Pallas, лесная мышовка Sicista betulina Pallas и 1 вид насекомоядных - обыкновенная бурозубка Sorex araneus L (1758)), доминирующих на территоррии Новосибирской области в 2009-2014 гг., вирусологическими и молекулярно-биологическими методами показал, что частоты детекции РНК и/или белка Е у млекопитающих (70,9±3,0%) существенно превышали уровни вирусофорности клещей (3,4±0,4). При циркуляции в природных популяциях 3 основных типов ВКЭ - дальневосточного (ДВ), сибирского (Сиб) и европейского (Евр) в моно- или политиповой формах у клещей преобладал Сиб (p < 0,01), у мелких млекопитающих - ДВ-тип (p < 0,001). При этом количества геном-эквивалентов ДВ-типа в среднем составляли 3,2 • 10 копий в клеще; Сиб и Евр - приблизительно в 10 и 100 раз меньше соответственно. В крови диких грызунов количества РНК ДВ-типа ВКЭ варьировали в диапазоне до 2,4 • 10 в 1 мл, Сиб типа - до 2,4 • 10 . С учетом потребляемого личинками и нимфами объема крови млекопитающих возможно попадание в клеща нескольких сотен и тысяч соответственно вирусных геномов ДВ-типа и только единичных РНК Сиб типа ВКЭ. Пассирование изолятов ВКЭ от диких резервуарных хозяев в лабораторных мышах приводило к трансформациям исходного генетического состава. При минимальных генетических перестройках патогенных изолятов ВКЭ в инфицированных мышах-сосунках трансформация апатогенных изолятов была значительной. Политиповой состав природных популяций ВКЭ следует учитывать при разработках диагностических и профилактических препаратов.
Ключевые слова: флавивирус, молекулярное типирование, обратная транскрипция с последующей ПЦР в реальном времени с генотип-специфичными зондами, филогенетический анализ, адаптация к резервуарным хозяевам, flavivirus, molecular typing, reverse transcription followed by real-time PCR with genotype-specific probes, phylogenetic analysis, adaptation to the reservoir hosts

1504-034
О МЕТОДОЛОГИИ ОЦЕНКИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ
Колпаков Сергей Леонидович, Яковлев А.А.
ГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 690050, г. Владивосток, просп. Острякова, д. 2
Резюме: Цель исследования - изучение методов оценки заболеваемости и разработка методики оценки эпидемиологической ситуации в субъекте РФ за календарный год. Условием объективной оценки является использование внешних критериев. Поэтому оценка той или иной административной территории проводится по распределению заболеваемости по отдельным субъектам Российской Федерации. В качестве критерия предлагается использовать среднюю заболеваемость субъекта РФ - медиану и ее доверительные границы с достоверностью 95%. Как инструмент градации оценочной шкалы рассматриваются как весь доверительный интервал, так и возможности перехода к центильному методу. Разработаны методические принципы оценки эпидемиологической ситуации. Основой является положение, что объективной в территориальном аспекте может быть оценка только роли стабильных факторов. На первом этапе оценивать эпидемическую обстановку следует по теоретической заболеваемости рассматриваемого года или по прогнозу. В последующем после проведения ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости в субъекте и установления роли детерминант эпидемического процесса в показателе рассматриваемого года (внутренний контроль), можно провести корректировку и вновь оценить эпидемиологическую ситуацию.
Ключевые слова: оценка, заболеваемость, эпидемиологическая ситуация, эпидемиологический анализ, критерии, evaluation, morbidity, epidemiological situation, epidemiological analysis, criteria

1504-040
ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В ОДЕССКОЙ ОБЛАСТИ
Васильев Константин Георгиевич, Доан Светлана Ивановна, Савчук Антонина Ивановна, Козишкурт Елена Владимировна, Гайдей Виктор Романович, Красницкая Людмила Васильевна, Потиенко Лариса Петровна, Садкова Александра Борисовна
Одесский национальный медицинский университет Минздрава Украины, 65114, г. Одесса, а/я 202; Украинская военно-медицинская академия МО Украины, 03049 Украина, Киев, ул. Курская, 13а; Одесский национальный медицинский университет Минздрава Украины, 65082 Украина, Одесса, Валиховский пер. 2; Главное управление Госсанэпидслужбы в Одесской области Минздрава Украины, 65029, Украина, Одесса, ул. Старопортофранковская, 8
Резюме: В статье представлены основные тенденции эпидемического процесса ротавирусной инфекции в одном из регионов юга Украины в 1998-2013 гг. Установлено преобладание среди заболевших детей первого года жизни доминирования контактно-бытового пути передачи. Определены Р- и G-генотипы возбудителя, их наиболее распространенные комбинации и динамика смены генотипов в регионе.
Ключевые слова: ротавирусная инфекция, эпидемиология, молекулярно-генетические исследования, rotaviral infection, epidemiology, molecular and genetic studies

1504-047
СИСТЕМНЫЕ ПРОЦЕССЫ ПРИ ГРИППОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ, КАК ПУСКОВЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ ГРУПП РИСКА
Деева Элла Германовна, Зубкова Т.Г., Дунаева Н.В., Кольцебаева С.Ж., Челаева Г.Ю., Туманова Е.В., Цыпкин Е.М., Деева Ю.И., Шевчик Ю.И., Киселев О.И.
ФГБУ НИИ гриппа Минздрава России, 197376, Санкт-Петербург, ул. профессора Попова, д. 15/17
Резюме: Патогенетические механизмы развития гриппозной инфекции, с одной стороны, являются пусковым фактором развития ряда заболеваний (бронхиальная астма, неврологические заболевания и др.), а с другой - усугубляют течение сопутствующей соматической патологии, приводя к тяжелому, осложненному течению инфекции и смертельным исходам в группах риска. Два компонента гриппа - синдром системного воспаления, проявляющийся в гиперпродукции цитокинов, и синдром генерализованного сосудистого тромбоза (ДВС) являются наиболее важными составляющими патогенеза гриппа и играют критическую роль в развитии тяжелых форм инфекции, особенно у пациентов с отягощенным преморбидным фоном. Анализ патогенетических механизмов развития заболеваний, входящих в группы риска, необходим для выработки целенаправленной комплексной тактики профилактики, лечения и диспансеризации, что позволит предотвратить смертность в данных группах.
Ключевые слова: грипп, группы риска, «цитокиновый шторм», системное воспаление, генерализованный сосудистый тромбоз, отсроченная смертность, flu risk groups, "cytokine storm", systemic inflammation, generalized vascular thrombosis, delayed mortality