Клиническая лабораторная диагностика

1511-004
НЕСОГЛАСОВАННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ МЕТАБОЛИЗМА В ФИЛОГЕНЕЗЕ НА ТРЕХ УРОВНЯХ «ОТНОСИТЕЛЬНОГО БИОЛОГИЧЕСКОГО СОВЕРШЕНСТВА»; ЭТИОЛОГИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПАНДЕМИЙ
Титов Владимир Николаевич
ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава России, г. Москва
Резюме: Регуляцию метаболизма in vivo можно понять при рассмотрении по этапам становления в филогенезе функции гуморальных, гормональных, вегетативных регуляторов раздельно: на уровне клеток; в паракринно регулируемых сообществах клеток (ПС), органах и системах при незамкнутом кровообращении и на уровне организма при замкнутой системе кровотока. Уровни регуляции сформировались на разных ступенях филогенеза; завершение их происходило по достижении «относительного биологического совершенства». Только так возникла потребность клеток в функциональном, структурном взаимодействии и формировании многоклеточных. Образование органов и систем органов завершилось тоже на уровне «относительного биологического совершенства». С этого же уровня стартовал третий этап становления регуляции метаболизма на уровне организма. Когда же три состояния «относительного биологического совершенства», достигнутые последовательно на уровнях in vivo, рассмотрены у вида Homo sapiens при использовании системного подхода, выявлено: «относительное биологическое совершенство» in vivo сопровождают разные несоответствия регуляции метаболизма. Они-то и являются этиологическими факторами «метаболических пандемий». Рассмотрены несоответствия (этиологические факторы) на примере локальной (на уровне ПС) и системной (на уровне организма) регуляции биологической реакции метаболизм<->микроциркуляция, что приводит к дисфункции органов мишеней и становлению патогенеза эссенциальной, метаболической артериальной гипертонии. Описаны филогенетическое различие висцеральных жировых клеток и адипоцитов, регуляция метаболизма филогенетически поздним инсулином, реакция альбумина на повышение в плазме крови содержания неэтерифицированных жирных кислот, различие функции оседлых макрофагов и моноцитов->макрофагов в патогенезе атеросклероза, метаболического синдрома, резистентности к инсулину, ожирения, при сахарном диабете и эссенциальной, метаболической артериальной гипертонии.
Ключевые слова: филогенез, патогенез, артериальная гипертония, атеросклероз, резистентность к инсулину, метаболический синдром, phylogenesis, pathogenesis, arterial hypertension, atherosclerosis, insulin resistance, metabolic syndrome

1511-013
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ И ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ТРИГЛИЦЕРИДОВ В БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕДАХ НА ОСНОВЕ ИНФРАКРАСНОЙ СПЕКТРОМЕТРИИ
Калинин Андрей Валентинович, Крашенинников В.Н., Свиридов А.П., Титов В.Н.
ФГБУН Институт спектроскопии РАН, РФ, 142190, Москва, Троицк; ФГБУН Институт лазерных и информационных технологий РАН, РФ, 142190, Троицк; ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава России, РФ, 121552, Москва
Резюме: Содержание клинически важных жирных кислот (ЖК) и индивидуальных триглицеридов в пище и биологических средах традиционно определяют способами газовой и жидкостной хроматографии в разных методических модификациях; по причине сложности эти методы малодоступны для лабораторий клинической биохимии. Цель исследования - разработать приемы и аппаратуру для оперативного количественного определения концентрации ЖК, в первую очередь пальмитиновой насыщенной и олеиновой мононенасыщенной, а также суммы полиеновых (эйкозапентаеновая+докоз агексаеновая) ЖК в биологических средах (рыбий жир, ткани, плазма крови) с применением спектрометров ближнего инфракрасного диапазона различных типов: с Фурье-преобразованием, дифракционных и комбинационного рассеяния. На основе метода калибровки (регрессии) по проекциям на латентные структуры при использовании стандартных образцов смесей масел и жиров получены доказательства достоверного и воспроизводимого количественного определения ЖК. Выполнена оценка возможности раздельного определения содержания пальмитиновых и олеиновых триглицеридов в средах с присутствием воды, обоснован выбор технических условий и способа применения некоторых типов ИК- спектрометров и методов их калибровки.
Ключевые слова: жирные кислоты, триглицериды, спектрометрия ближнего инфракрасного диапазона, регрессия по проекциям на латентные структуры, погрешность и селективность количественного определения, fatty acids, triglycerides, spectrometry, short-range infrared band, regression by projection on latent structures, error and selectivity of qualitative detection

1511-020
СПОСОБЫ ОЦЕНКИ ТИПА ДЕГИДРАТАЦИИ У ДЕТЕЙ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
Кригер Екатерина Анатольевна, Самодова О.В., Гулакова Н.Н., Аруев А.Б., Крылова И.А., Титова Л.В.
ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава РФ, 163000, г. Архангельск, Россия; ГБУЗ АО «Архангельская детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова», г. Архангельск, Россия
Резюме: Ежегодно в мире 800 тыс. случаев кишечных инфекций у детей заканчиваются летальным исходом вследствие дегидратации. Разные типы дегидратации требуют дифференцированного подхода к коррекции. Рутинное определение осмолярности плазмы крови при эксикозе у детей повсеместно не проводится ввиду отсутствия возможности аппаратного измерения. Необходим поиск методов, позволяющих косвенно определять типы дегидратации у детей, госпитализированных по поводу острой кишечной инфекции, для проведения рациональной терапии водно-электролитных нарушений. Обследованы 32 пациента с кишечными инфекциями, сопровождавшимися признаками эксикоза II-III степени. Определение осмолярности крови проводили аппаратным методом с использованием газоанализатора ABL 800 Flex (Radiometer, Дания) и пятью расчетными методами по результатам биохимического анализа крови. Различия в точности измерения осмолярности плазмы аппаратным и расчетными методами были сопоставлены с использованием графического метода Бланда - Альтмана. Установлено, что наиболее точной является формула: 2 · [Na+кр] + [глюкозакр](в ммоль/л), при использовании которой были получены результаты, сопоставимые со значениями, определенными аппаратным способом.
Ключевые слова: кишечные инфекции, типы дегидратации, осмолярность, дети, intestinal infections, types of dehydration, osmolarity, children

1511-025
ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЛОРИМЕТРИЧЕСКОГО МЕТОДА ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЕЙ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА И АНТИОКСИДАНТНОЙ СПОСОБНОСТИ СЫВОРОТКИ
Сапожникова М.А., Страхова Л.А., Блинова Татьяна Владимировна, Макаров И.А., Рахманов Р.С., Умнягина И.А.
ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, 603950, г. Нижний Новгород, Россия
Резюме: Проведен анализ показателей оксидативного статуса и антиокислительной способности сыворотки, полученных колориметрическим методом, основанным на определении пероксидов в сыворотке крови у обследованных разных категорий: здоровых в возрасте от 17 до 20 лет, от 30 до 60 лет и больных с бронхолегочной патологией. Низкий уровень оксидативного стресса и высокая антиоксидантная способность сыворотки были выявлены у лиц молодого возраста. С увеличением возраста степень выраженности окислительного стресса увеличивалась, а уровень антиоксидантной защиты снижался. Почти у всех больных с бронхолегочной патологией наблюдался высокий уровень окислительного стресса и низкий антиоксидантной защиты. При анализе количественных данных изученных показателей выявлена их адекватность состоянию здоровья.
Ключевые слова: окислительный стресс, антиоксидантная способность, здоровые, больные с бронхолегочной патологией, oxidative stress, antioxidant capacity, healthy person, patient, bronchopulmonary pathology

1511-028
ПОИСК ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ТЕСТОВ РАЗВИТИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
Стогов Максим Валерьевич, Щурова Е.Н., Киреева Е.А.
ФГБУ «Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России, 640014, Курган
Резюме: В работе дан анализ изменений биохимических показателей в сыворотке крови и суточной моче 22 больных в остром и раннем периодах после перенесенной позвоночно-спинномозговой травмы (ПСМТ). Из общего числа пациентов у 10 (основная группа) в посттравматическом периоде развивалась мочекаменная болезнь. У 12 пациентов признаков мочекаменной болезни не наблюдалось. Эти обследованные вошли в группу сравнения. Референсную группу составили 20 практически здоровых людей. В сыворотке крови и суточной моче определяли концентрацию мочевины, креатинина, мочевой кислоты, кальция и неорганического фосфата. У пациентов основной группы в сыворотке крови обнаружено статистически значимое повышение уровней мочевины и креатинина относительно пациентов группы сравнения. Клиренс мочевины у обследованных основной группы был достоверно ниже как значений группы сравнения (в 2,55 раза; р < 0,05), так и показателей референсной группы (в 3,75 раза; р < 0,05). Клиренс мочевой кислоты у пациентов этой группы также имел достоверные отличия от показателей как в группе сравнения, так и в референсной группе. Таким образом, у больных в остром и раннем периодах ПСМТ наблюдались выраженные нарушения биохимических показателей сыворотки крови и мочи, которые можно отнести к предикторам риска развития мочекаменной болезни в последующем. Наиболее информативными тестами являлись рост концентрации мочевины в сыворотке крови более 5,30 ммоль/л (отношение правдоподобия положительного теста - 4,26), а также снижение клиренса мочевой кислоты и мочевины.
Ключевые слова: биохимия крови и мочи, позвоночно-спинномозговая травма, мочекаменная болезнь, прогностический тест, biochemistry of blood and urine, vertebro-cerebrospinal trauma, urolithiasis, prognostic test

1511-031
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ БЕТА-2- МИКРОГЛОБУЛИНА, ЭНЗИМОВ, ИНТЕРЛЕЙКИНОВ СЫВОРОТКИ И МОЧИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ПОЧЕЧНОГО АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА
Траилин Андрей Вячеславович, Плетень М.В., Никоненко А.С., Ефименко Н.Ф., Остапенко Т.И.
ГЗ «Запорожская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Украины», 69096, Украина, г. Запорожье
Резюме: Цель исследования - дополнительная характеристика хронической дисфункции почечного аллотрансплантата (ПАТ) с помощью биомаркеров сыворотки и мочи: энзимов (аланинаминотрансферазы - АЛТ, аспартатаминотрансферазы - АСТ, гамма-глутамилтрансферазы - ГГТ, щелочной фосфатазы - ЩФ, N-ацетил-β-глюкозаминидазы - НАГ), интерлейкинов (ИЛ-2, ИЛ-8, ИЛ-10) и бета-2-микроглобулина (β -МГ). Для хронической дисфункции ПАТ характерно повышение концентрации в сыворотке ИЛ-10 и β -МГ, а в моче - увеличение концентрации β -МГ, ИЛ-2 и ИЛ-8 и повышение активности НАГ, ЩФ, АСТ, ГГТ по сравнению с пациентами с удовлетворительной функцией ПАТ. При мультивариантном логистическом регрессионном анализе только активность НАГ в моче была достоверно независимо связана с хронической дисфункцией ПАТ. Мы полагаем, что увеличение концентрации β -МГ в сыворотке свидетельствует о гломерулярной, а в моче - о тубулярной дисфункции ПАТ. Энзимурия указывает на продолжающееся повреждение эпителия проксимальных канальцев нефрона. При классификации пациентов с удовлетворительной функцией и хронической дисфункцией ПАТ наивысшие показатели площади под ROC-кривыми имели концентрация β -МГ в сыворотке (0,858 ± 0,061) и моче (0,733 ± 0,079) и активность НАГ в моче (0,701 ± 0,061). Для уточнения диагноза хронической дисфункции ПАТ наиболее полезными (отношение правдоподобия положительного результата 10 и 11 соответственно) являются тесты на β -МГ сыворотки (более 8,55 мкг/мл) и НАГ/креатинин мочи (более 34 нмоль/(ел)/ммоль/л). Наши находки требуют дальнейшей валидации и подтверждения путем морфологического исследования биоптата ПАТ.
Ключевые слова: почечный аллотрансплантат, хроническая дисфункция, биомаркеры сыворотки и мочи, бета-2-микроглобулин, энзимы, интерлейкины, renal allo-transplant, chronic dysfunction, biomarker of blood and urine, beta-2-microglobulin, enzymes, interleukins

1511-037
МЕТОД ПРОТОЧНОЙ ЦИТОМЕТРИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ NK-КЛЕТОК И ИХ АКТИВНОСТИ
Абакушина Елена Вячеславовна
ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 249036, г. Обнинск, Калужская область
Резюме: В обзоре описаны основные характеристики клеток естественных киллеров (NK-клетки) человека, их фенотип и методы определения функциональной активности с помощью проточной цитометрии. NK-клетки играют важную роль во врожденном и адаптивном иммунитете против инфекций и опухолей, и первоначально были охарактеризованы на основе способности лизировать злокачественные и инфицированные клетки без предварительной сенсибилизации или иммунизации. NK-клетки человека имеют фенотип CD3 CD56 CD16 и могут быть разделены на две субпопуляции в зависимости от уровня экспрессии CD56. CD56 NK-клетки преимущественно участвуют в иммунорегуляции, продуцируя цитокины. CD56 NK-клетки в основном обладают цитолитической активностью. NK-клетки опосредуют уничтожение инфицированных и опухолевых клеток через несколько эффекторных механизмов: по средству перфорин/ гранзимсодержащих гранул, рецепторов апоптоза и антителозависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности. Цитотоксичность NK-клеток и продукция цитокинов обеспечивают регуляторную роль NK-клеток, как важных участников адаптивной иммунной системы. NK-клетки снабжены различными рецепторами, которые стимулируют или ингибируют их активность. Активация NK-клеток зависит от баланса между ингибирующими и активирующими рецепторами. «Золотым стандартом» определения функциональной активности NK-клеток человека является тест по высвобождению радиоактивного хрома из клеток-мишеней. Этот метод нелегко выполнить в клинической практике из-за трудностей в утилизации радиоактивных отходов, короткого времени полураспада изотопов, дороговизне и сложностей в стандартизации. В статье описываются цитофлуориметрические методы для клинического определения активности NK-клеток. Эти методы позволяют избежать ряда проблем, связанных с использованием радиоактивности, а также они быстрые и подлежат стандартизации.
Ключевые слова: клетки естественные киллеры (NK-клетки), фенотип, функция, цитотоксичность, проточный цитометр, цитофлуориметрические методы, natural killer cells, phenotype, function, cytotoxicity, flow cytometer, cyto-fluorimetric tehcniques

1511-044
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ БЫСТРЫХ ТЕСТОВ В ДИАГНОСТИКЕ ГРИППА А И РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Петрова Екатерина Романовна, Суховецкая В.Ф., Писарева М.М., Майорова В.Г., Сверлова М.В., Даниленко Д.М., Петрова П.А., Кривицкая В.З., Соминина А.А.
ФГБУ «Научно-исследовательский институт гриппа» Минздрава России, 197376, г. Санкт-Петербург
Резюме: Проведен анализ диагностических параметров коммерческих быстрых тестов (иммунохроматографических тестов (ИХТ) BinaxNOW Influenza A&B и BinaxNOW RSV (Alere, Scarborough Inc., США) и системы mariPOC (ArcDia Int. Ltd., Финляндия)) при выявлении антигенов вируса гриппа А и респираторно-синцитиального вируса (РСВ) в клинических материалах. Методами сравнения служили полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени и выделение вирусов в культурах клеток. Исследование назофарингеальных мазков, полученных от 116 детей, показало, что чувствительность и специфичность детекции вируса гриппа А с помощью прибора mariPOC при сравнении с ПЦР составили 93,8 и 99,0% соответственно при общем совпадении результатов двух методов 98,3%. При диагностировании РСВ-инфекции на приборе mariPOC эти параметры составили по сравнению с ПЦР 77,3; 98,9 и 86,2%. Чувствительность, специфичность и общее совпадение результатов ИХТ BinaxNOW составили по сравнению с ПЦР 86,7; 100 и 96,2% соответственно при выявлении вируса гриппа А и 80,9; 97,4 и 91,6% соответственно при детекции РСВ. При сравнении с методом изоляции в культурах клеток чувствительность системы mariPOC и ИХТ оказалась в 1,3-1,4 раза выше при детекции вируса гриппа А и в 1,7-2 раза при выделении РСВ. Статистически значимых различий между диагностическими параметрами, полученными для mariPOC и ИХТ при диагностировании гриппа А и РСВ-инфекции, не выявлено. Исследованные диагностические системы mariPOC и ИХТ могут успешно применяться для быстрой диагностики гриппа А и РСВ-инфекции в клинической практике.
Ключевые слова: быстрые диагностические тесты «у постели больного», иммунохроматографические тесты, mariPOC, полимеразная цепная реакция, грипп А, респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, назофарингеальные мазки, quick diagnostic tests "at patient's bed", immune chromatographic tests, mariPOC, polymerase chain reaction, influenza A, respiratory syncytial viral infection, naso-pharyngeal smears

1511-050
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФЕНОТИПИЧЕСКОЙ И ГЕНОТИПИЧЕСКОЙ УСТОЙЧИВОСТИ К АМИНОГЛИКОЗИДАМ ШТАММОВ STAPHYLOCOCCUS AUREUS, ВЫДЕЛЕННЫХ В ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ
Полякова Екатерина Михайловна, Божкова С.А.
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, 195427, г. Санкт-Петербург
Резюме: Клинические изоляты Staphylococcus aureus (n = 102) изучены на чувствительность к гентамицину, тобрамицину, нетилмицину и амикацину дискодиффузионным методом. Методом полимеразной цепной реакции проведен анализ всех штаммов на наличие в их геноме генов aac(6’)-Ie/aph(2"), ant1, aac, ant(6)-Ia, aph(3’)-IIIa и ant(4’)-Ia, кодирующих аминогликозидмодифицирующие ферменты. Штаммы, чувствительные к аминогликозидам, не содержали в геноме данных генов. В геноме всех штаммов, устойчивых к аминогликозидам, присутствовало не менее двух из перечисленных генов. Отмечена 100% корреляция между фенотипической устойчивостью изученных штаммов к аминогликозидам и наличием у них гена aac(6’)-Ie/aph(2").
Ключевые слова: аминогликозиды, гены устойчивости к аминогликозидам, дискодиффузионный метод, полимеразная цепная реакция, Staphylococcus aureus, amino-glycosides, genes of resistance to amino-glycosides, disc diffusing technique, polymerase chain reaction

1511-053
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЕЛЕКТИВНОЙ ХРОМОГЕННОЙ СРЕДЫ ДЛЯ ДЕТЕКЦИИ ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ С ПРОДУКЦИЕЙ БЕТА-ЛАКТАМАЗ
Коробова Анна Геннадьевна, Фролова И.Н., Клясова Г.А.
ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава Российской Федерации, 125167, г. Москва
Резюме: Изучали детекцию энтеробактерий с продукцией бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) на селективной хромогенной среде и сравнивали результаты детекции БЛРС с методом «двойных дисков». Мазки со слизистой ротоглотки и прямой кишки от больных исследовали параллельно на плотных питательных средах (Эндо или Мак-Конки) и на селективной среде CHROMagar ESBL (CHROMagar, Франция). Продукцию БЛРС среди энтеробактерий подтверждали методом «двойных дисков». Для исключения гиперпродукции ampC бета-лактамаз использовали E-тест, содержащий цефотетан и цефотетан с клоксациллином. При исследовании 1552 образцов от больных было выделено 1243 штамма энтеробактерий на агаре Эндо или Мак-Конки и 409 штаммов энтеробактерий на селективной среде CHROMagar ESBL (Escherichia coli n=226, Klebsiella pneumoniae n = 105, Enterobacter spp. n = 35, Citrobacter spp. n=21, другие n= 22). Методом «двойных дисков» была подтверждена продукция БЛРС у 386 (94%) из 409 штаммов, выделенных на среде CHROMagar ESBL. У 23 (6%) штаммов подтверждения не было, из них у 15 была выявлена гиперпродукция ampC бета-лактамаз, а 8 были чувствительны к цефалоспоринам III поколения. Все энтеробактерии, выделенные на агаре Эндо или Мак-Конки, также тестировали методом «двойных дисков». Всего было получено 394 штамма энтеробактерий с продукцией БЛРС, из них на обеих средах (агар Эндо/Мак-Конки и CHROMagar ESBL) - 263 (67%) штамма, только на среде CHROMagar ESBL - 123 (31%), только на среде Эндо/Мак-Конки - 8 (2%); p < 0,0001. Чувствительность селективной среды CHROMagar ESBL составила 98%, специфичность - 97%. Заключение об обнаружении энтеробактерий, продуцирующих БЛРС, представляли в клинику через 18-24 ч после поступления образцов от больных в лабораторию. CHROMagar ESBL имеет высокую чувствительность и специфичность для выявления энтеробактерий с продукцией БЛРС и может быть использован в рутинной лабораторной практике.
Ключевые слова: хромогенные селективные среды, бета-лактамазы расширенного спектра, БЛРС, энтеробактерии, антибиотикорезистентность, chromogenic selective agar, beta-lactamases of extended spectrum, enterobacteria, antibiotics resistance

1511-058
ПАТОГЕННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ MORAXELLA CATARRHALIS И STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Краева Людмила Александровна, Бургасова О.А., Кунилова Е.С., Петрова И.С., Ценева Г.Я., Беспалова Г.И.
ФБУН «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора, 197101, Санкт-Петербург, Россия; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава РФ, 125993, г. Москва, Россия; ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы», 125367, г. Москва, Россия; ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ, 191015, г. Санкт-Петербург, Россия
Резюме: Частое выделение из биологического материала при бронхитах и пневмониях Moraxella catarrhalis, а при хронических ринитах и синуситах Staphylococcus epidermidis требует глубокого изучения факторов патогенности указанных микроорганизмов. Изучены генетические и фенотипические маркеры вирулентности штаммов M.catarrhalis и S.epidermidis и определена их этиологическая роль в развитии инфекционных процессов респираторного тракта и среднего уха. Большинство штаммов M.catarrhalis, выделенных при бронхитах и пневмониях, имеют ген mcaP, ответственный за выработку белка McaP, который обеспечивает прилипание к эпителиальной клетке хозяина и липолитическую активность бактерий. Наибольшей адгезивной активностью к клеткам буккального эпителия (in vitro) обладали штаммы, выделенные от больных пневмонией. За наличие у штаммов стафилококков факторов межклеточной адгезии отвечает кластер генов ICA с ведущей ролью гена icaA. В клиническом материале от больных синуситами этот ген выявлялся в 5 раз чаще, чем от здоровых лиц. Экспрессия гена icaA у штаммов S.epidermidis, выделенных от больных, в фенотипических тестах в 3 раза выше, чем у штаммов, полученных от здоровых лиц. Для установления этиологической роли M.catarrhalis и S.epidermidis и совершенствования тактики терапии больных бронхитами, пневмониями и синуситами необходим комплексный подход: выявление генетических и фенотипических маркеров вирулентности у выделенных микроорганизмов.
Ключевые слова: Moraxella catarrhalis, Staphylococcus epidermidis, генетические и фенотипические маркеры вирулентности, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus epidermidis, genetic and phenotypic markers of virulence

1511-062
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ВЕРИФИКАЦИИ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ МОНОНУКЛЕОЗОМ
Ким Марина Анатольевна, Лабушкина А.В., Симованьян Э.Н., Харсеева Г.Г.
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, г. Ростов-на-Дону, Россия
Резюме: Проведен анализ значимости лабораторных методов верификации стрептококковой инфекции (бактериологическое исследование, определение антистрептолизина О (АСО) в парных сыворотках) у 148 больных инфекционным мононуклеозом 3-15 лет. Содержание АСО превышало норму у 41,0 ± 4,8% пациентов с сопутствующей стрептококковой инфекцией в остром периоде и у 49,5 ± 4,9% - в периоде реконвалесценции. Это отличалось (t ≥ 2, p ≥ 95%) от аналогичного показателя у больных с отрицательным результатом обследования на стрептококковую инфекцию вне зависимости от периода заболевания (9,3 ± 2,8%). Превышение нормы АСО чаще (t ≥ 2, p ≥ 95%) отмечали у больных с выделением Streptococcus pyogenes (56,9 ± 5,8%), чем у пациентов с Streptococcus viridans (31,2 ± 6,5%). Концентрация АСО у пациентов с сопутствующей стрептококковой инфекцией варьировала в пределах 200-1800 МЕ/мл. Минимальный уровень АСО (С = 200 МЕ/мл) определяли вне зависимости от вида выделенного стрептококка и периода заболевания. Высокие уровни АСО наблюдали исключительно у больных с выделением Streptococcus pyogenes. В сыворотке крови больного с сочетанной стрептококковой инфекцией (Streptococcus pyogenes + Streptococcus viridans) отмечено повышение уровня АСО в динамике заболевания от минимального (С = 200 МЕ/мл) до умеренно высокого (200 < C < 400 МЕ/мл). Показано, что для идентификации стрептококковой инфекции у больных инфекционным мононуклеозом следует учитывать анамнестические данные, а также проводить комплексное (бактериологическое и серологическое) обследование больных. Это необходимо для раннего выявления больных со стрептококковой инфекцией и снижения риска формирования стрептококкового бактерионосительства.
Ключевые слова: инфекционный мононуклеоз, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, антистрептолизин О, дети, infectious mononucleosis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, anti-streptolysin O, children