Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева

1602-060
АМЕНОРЕЯ
Соснова Елена Алексеевна
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; Клиника акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева, 119991, г. Москва
Резюме: В лекции представлены сведения об одном из ведущих нарушений менструальной функции - аменорее. Аменорея не является самостоятельным диагнозом, а представляет собой симптом, указывающий на изменения в системе репродукции, обусловленные различными физиологическими или патологическими причинами. Рассмотрены различные формы данной патологии, их этиологические факторы. Представлена классификация аменорей, алгоритм обследования при данном виде патологии, рекомендации по лечению.
Ключевые слова: менструальный цикл, аменорея, гипогонадотропный, нормогонадотропный и гипергонадотропный гипогонадизм, menstrual cycle, amenorrhea, hypogonadotropic, normogonadotropic and hypergonadotrophic hypogonadism

1602-076
СИНДРОМ ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА И АДАПТАЦИЯ ПЛАЦЕНТЫ
Горюнова Александра Геннадьевна, Симонова М.С., Мурашко А.В.
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; Клиника акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева, 119045, г. Москва
Резюме: Рассмотрены современные данные об этиологии, патогенезе, течении беременности, методах диагностики синдрома задержки роста плода. Приведены сведения о роли факторов роста и их рецепторов, а также современные взгляды на проблему плацентарной недостаточности как основную причину синдрома задержки роста плода.
Ключевые слова: синдром задержки роста плода, плацентарная недостаточность, плацентарный фактор роста, фетометрия, fetal growth retardation, placental insufficiency, placental growth factor, fetometry

1602-081
ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ МИОМЕ МАТКИ У ПАЦИЕНТОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И ЕЕ РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ АУТОИММУННОГО ООФОРИТА
Соснова Елена Алексеевна
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, 119991, г. Москва
Резюме: У пациенток репродуктивного возраста, сохранивших матку после эмболизации маточных артерий (ЭМА) и заинтересованных в восстановлении фертильности, проведена клиническая оценка отдаленных результатов данного метода лечения с помощью анкетирования (n = 98), определения состояния овариального резерва, яичников, щитовидной железы (n = 52). Проведенные ретро- и проспективный клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования позволили выявить высокий риск развития отдаленных осложнений ЭМА, в частности преждевременной недостаточности функции яичников.
Ключевые слова: эмболизация маточных артерий (ЭМА) как метод лечения миомы матки, результаты ЭМА, репродуктивное здоровье женщин, uterine artery embolization (UAE) as a method of treatment of uterine fibroids, UAE outcomes, women’s reproductive health

1602-087
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДИСГЕНЕЗИРОВАННЫХ ГОНАД И КАРИОТИПА БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ШЕРЕШЕВСКОГО-ТЕРНЕРА
Коган Евгения Александровна, Ушакова О.Е., Курьянова Ю.Н., Файзуллина Н.М., Ступко О.К.
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, 119435, г. Москва; ФГБНУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, 117997, г. Москва
Резюме: Цель работы - исследование морфологических и иммунофенотипических вариантов строения дисгенезированных гонад (ДГ) и кариотипических особенностей пациенток с синдромом Шерешевского-Тернера (СШТ). Изучен операционный материал удаленных гонад и яичников 16 пациенток с ДГ при СШТ и 11 пациенток контрольной группы без СШТ, яичники которых были удалены по поводу параовариальных кист. Проведено морфологическое исследование с иммуногистохимическим типированием ткани гонад с определением экспрессии: Ki-67, Vimentin, Desmin, Inhibin A, ER («DAKO»), AR («SpringBioscience»). Цитогенетическим методом изучен кариотип и наличие SRY-гена с помощью ПЦР-реакции лимфоцитов крови. В результате установлены морфологические варианты ДГ при СШТ: штрек-гонады (8 больных), ДГ с овариальной стромой (6 больных), ДГ с формированием гонадобластом (2 больных). При этом в лимфоцитах крови пациенток с СШТ обнаруживались кариотипы: 45Х, 45X/46XY, 45X/46XX, 45, Х, t (4, 19) (р14, q13.3), 45, Х[5]/46, Xi(X)(q10)[20], 45, Х[31]/46, Xi(X)(q10)[19], 46 Xpsui(Y)(q10)[6]/45, Х[3]/46 XY[20]. Выявлены статистически значимые достоверные корреляции между кариотипами лимфоцитов крови и иммунофенотипами клеток стромы полового тяжа, фибробластов и герминативных клеток ДГ. Наибольшее значение для развития того или иного морфологического варианта имели маркеры, относящиеся непосредственно к выживанию фолликулов: Inhibin A, AR, ER. ДГ пациенток с овариальной стромой отличались наибольшей экспрессией ER (р < 0,05). SRY-ген обнаружился у 1 пациентки с отсутствием Y-хромосомы. У двух пациенток найдена гонадобластома в ДГ без наличия SRY-гена в лимфоцитах крови. Полученные данные свидетельствуют о разнообразии морфологических и иммунофенотипических вариантов ДГ при СШТ, которые не всегда коррелировали с кариотипом лимфоцитов крови пациенток, что отчасти может отражать возможное несовпадение кариотипа лимфоцитов крови и ткани ДГ за счет мозаицизма генов.
Ключевые слова: синдром Шерешевского-Тернера, дисгенезированные гонады, штрек-гонады, гонадобластома, Inhibin A, AR, ER, кариотип, SRY-ген, Shereshevsky-Turner syndrome, gonadal dysgenesis, streak-gonads, gonadoblastoma, Inhibin-a, AR, ER, karyotype, SRY-gene

1602-092
ПОЛУЧЕНИЕ СОСКОБОВ С ЭКТО- И ЭНДОЦЕРВИКСА ДЛЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ
Каптильный Виталий Александрович
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, 119991, г. Москва
Резюме: В статье представлена техника получения соскобов с эко- и эндоцервикса для цитологического метода исследования. Подробно описаны различные методики, применяемые в повседневной клинической практике. Особое внимание уделено качеству получаемого цитологического препарата - технике взятия образцов клеточного материала. Описана подготовка к исследованию, показания и цели исследования. Прилагаемые фотографии подробно иллюстрируют все этапы проведения цитологического скрининга шейки матки.
Ключевые слова: цитологический скрининг, Пап-тест, шейка матки, патология шейки матки, cytological screening, Pap test, сervix, сervicalpathology

1602-097
ПАМЯТИ ЭНДРЕ ЦЕЙЗЕЛЯ
Донников Андрей Евгеньевич
ООО «НПФ ДНК-Технология», 117587, г. Москва
Резюме: Статья посвящена выдающемуся венгерскому врачу Эндре Цейзелю, его биографии и достижениям в сфере борьбы за улучшение здоровья детей - будущего человечества.
Ключевые слова: Эндре Цейзель, периконцепционная профилактика, врожденные пороки, Andrew Czeizel, periconceptional prevention, congenital abnormalities

1602-104
ООО «НПФ ДНК-Технология», 117587, г. Москва
Резюме: Обследованы и пролечены 37 пациенток репродуктивного возраста с миомой матки, которым выполнена МРТ- диагностика в стандартном и уточняющем режимах. Для оценки биохимических особенностей различных типов узлов миомы применяли протонную магнитно-резонансную спектроскопию (Н-МРС) и динамическое контрастное усиление. Сопоставлены томограммы 37 женщин (58 узлов) с 58 результатами морфологического изучения гистологических препаратов, которые убедительно показали, что комплексная МРТ позволяет с высокой точностью дифференцировать основные гистологические типы миомы матки.
Ключевые слова:

1602-105
ООО «НПФ ДНК-Технология», 117587, г. Москва
Резюме: Обследована и пролечена 31 пациентка репродуктивного возраста с миомой матки, всем выполнена МРТ-диагностика в стандартном режиме. 20 (64,5%) женщинам проведена деструкция миоматозных узлов с помощью фокусированного ультразвука - MRgFUS-терапия (1-я группа), 8 (25,8%) пациенткам проведена эмболизация маточных артерий (2-я группа) и 3 (9,7%) - выполнена миомэктомия (3-я группа) с последующим контролем эффективности проведенного лечения в течение 1 года. Контроль эффективности проведенного лечения оценивали по данным МРТ, детализированного УЗИ, а также балльной оценки качества жизни согласно международным анкетам.
Ключевые слова:

1602-106
ООО «НПФ ДНК-Технология», 117587, г. Москва
Резюме: По данным ВОЗ, к 2025 г. около 50% женщин будут страдать ожирением. Имеется непосредственная связь между ожирением и нарушением репродуктивной функции женщины. Консервативное лечение ожирения не всегда является эффективным. Бариатрическая хирургия оказывает положительное влияние на фертильность женщин, страдающих ожирением.
Ключевые слова:

1602-108
ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕКРУТА ЕДИНСТВЕННЫХ ПРИДАТКОВ МАТКИ У НЕРОЖАВШИХ ЖЕНЩИН
Ищенко Анатолий Иванович, Ищенко А.А., Бахвалова А.А., Девицкий А.А., Максимов А.И.
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, 119435, г. Москва
Резюме: Рассмотрены два клинических случая перекрута единственных придатков матки у пациенток репродуктивного возраста с отсутствием беременностей в анамнезе. Обе пациентки перенесли ранее аднексэктомию по поводу перекрута придатков матки. После клинико-лабораторного обследования и интраоперационной эндоскопической визуализации органов малого таза консультативно было решено ограничить объем оперативного вмешательства раскручиванием придатков матки лапароскопическим методом. Учитывая наличие в анамнезе перекрута придатков матки с противоположной стороны (с последующей аднексэктомией), основной этап хирургического лечения был дополнен овариопексией с целью профилактики рецидива заболевания. Послеоперационный контроль за восстановлением кровоснабжения ткани яичника включал программированный лапароскопический осмотр, монохромное УЗ- сканирование, цветовое допплеровское картирование (ЦДК), исследование уровня половых гормонов крови, общий клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму.
Ключевые слова: перекрут единственных придатков матки, нерожавшие женщины, хирургическое лечение, single torsion of the uterus, nulliparous women, surgery