Медико-социальная экспертиза и реабилитация

1301-003
ОПРЕДЕЛЯЮЩЕЕ ВЛИЯНИЕ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ НА ПРОГНОЗ И РЕАБИЛИТАЦИЮ БОЛЬНЫХ В ОНКОГИНЕКОЛОГИИ
Пузин С.Н., Коржевская Е.В., Паяниди Ю.Г., Огай Д.С., Хохлова С.В., Кашурников А.Ю., Воробьева Е.В.
ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, Москва; ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва; ГБУЗ МО Московский областной онкологический диспансер, Балашиха
Резюме: Важное значение в индивидуальном прогнозировании, планировании лечения и составлении адекватной программы медицинской реабилитации имеет правильное стадирование заболевания. В российской онкогинекологии применяется несколько классификаций: отечественная, международные клинические по системе TNM и FIGO, международная классификация онкологических заболеваний (МКБ-О) и международная гистологическая классификации (2003, Lyon). Ведущим фактором, влияющим на прогноз и определяющим экспертный подход и судьбу пациентки после проведенного лечения, является стадия заболевания, которая устанавливается с учетом вышеназванной группы классификаций.
Ключевые слова: онкогинекология, классификация, факторы прогноза, медицинская и социальная экспертиза., cancers, classifi cation, prognostic factors, medical and social examination

1301-008
ОСНОВЫ МЕДИКО-ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ В ПРОФПАТОЛОГИИ
Михалева Т.С., Тарасов А.А.
Центр профпатологии ФГБУ Клиническая больница Управления делами Президента Российской Федерации, Москва
Резюме: Охрана и укрепление здоровья работающего населения, составляющего основу экономического благополучия общества, — одна из важнейших государственных проблем. Современная концепция развития системы медицинского обеспечения профпатологической помощью работающих во вредных и(или) опасных условиях труда включает совершенствование мер по снижению риска воздействия неблагоприятных факторов трудового процесса, базирующихся на гигиенических критериях оценки профессионального риска, вреда, причиненного здоровью работника, внедрении единых критериев их медицинской реабилитации.
Ключевые слова: профпатологическая служба, медико-профессиональная экспертиза, профессиональные заболевания., occupational service, health professional expertise, and occupational diseases

1301-011
ОЦЕНКА ШКАЛ ТЯЖЕСТИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИХ СРАВНЕНИЕ СО СТЕПЕНЬЮ НАРУШЕНИЙ СТАТОДИНАМИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ
Трекин С.В.
ФКУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области, Самара
Резюме: В своей статье автор предлагает классификацию статодинамических нарушений, которая основывается на оценке количественных показателей шкал тяжести при различных заболеваниях нервной системы, используемых в практике неврологических стационаров, и сравнении этих показателей со степенями выраженности стойких нарушений функций организма человека, на основании которых проводится медико-социальная экспертиза граждан.
Ключевые слова: шкала EDSS, шкала Рэнкина, индекс Бартела, шкала ASIA, степень нарушений статодинамической функции., scale EDSS, Rankin scale, Barthel Index, scale ASIA, violation degree of static-dynamic functions

1301-017
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОМ ВАРИАНТЕ ТЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ
Помников В.Г., Камынина И.Е., Вознюк О.П., Марзаева Ф.В., Белошапкина Е.В., Шихахмедова Ш.А.
ФГУ Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов ФМБА России, Array
Резюме: В данной статье представлен подход к медико-социальной экспертизе и реабилитации при синдроме вегетативной дистонии, не являющимся однородным и включающим в себя психовегетативный синдром, син дром прогрессирующей вегетативной недостаточности и вегетативно-сосудисто-трофический синдром. Показана необходимость учета ком плекса факторов для качественной медико-социальной экспертизы и реабилитации при данном состоянии.
Ключевые слова: синдром вегетативной дистонии, пароксизмальный вариант, медико-социальная экспертиза, реабилитация., vegetative dystonia syndrome, paroxysmal option, medical-social examination, rehabilitation

1301-019
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2001—2010 ГГ
Домашенко А.А.
ФКУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области, Ростов-на-Дону
Резюме: В статье представлен анализ показателей заболеваемости и инвалидности вследствие злокачественных новообразований трудоспособного населения Ростовской области за 10 лет.
Ключевые слова: заболеваемость, инвалидность, трудоспособное население, уровень инвалидности., disease, disability, and working-age population, the level of disability

1301-022
СОСТОЯНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ОРЕНБУРГА ВСЛЕДСТВИЕ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В 2009—2011 ГГ.
Ершов В.И., Сяткина Е.Л., Смагина Т.Н.
ГБОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, Array; ФКУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по Оренбургской области, Оренбург
Резюме: На основе динамики первичной инвалидности взрослого населения Оренбурга вследствие острых нарушений мозгового кровообращения определена эффективность реализации приказов Минздравсоцразвития России от 06.07.09 № 389н и от 27.04.11 № 357н в отдельно взятом областном центре. Несмотря на незначительную динамику снижения частоты развития случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), выявлена значительная положительная динамика снижения инвалидизации взрослого населения вследствие церебральных сосудистых катастроф. Отмечена тенденция омоложения инвалидизации в результате последствий ОНМК с преимущественным выходом на инвалидность лиц мужского пола. Выявлен значительный рост первичной инвалидности III группы и наряду со снижением смертности умеренный рост числа инвалидов I группы. Определена зависимость инвалидизации от типа инсульта, уровня образования. Отмечено сохранение низкой эффективности реабилитации.
Ключевые слова: инсульт, первичная инвалидность, динамика., stroke, primary disability, dynamics

1301-025
АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА ПО ПОСЛЕДСТВИЯМ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Ванина В.П., Сарафанова Е.А.
ФКУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по Челябинской области, Челябинск
Резюме: В работе проанализированы показатели первичной инвалидности по последствиям черепно-мозговых травм у жителей Челябинской области за период 2007—2011 гг. Показана структура первичной инвалидности по годам, тяжести, полу, характеру травм (бытовые, производственные).
Ключевые слова: черепно-мозговая травма, инвалидность, травмы бытовые, производственные, трудоспособный возраст., traumatic brain injury, disability, injury, domestic, industrial, working age

1301-027
РОЛЬ СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА В ФОРМИРОВАНИИ ОТКЛОНЕНИЙ В ПСИХОРЕЧЕВОМ РАЗВИТИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Белова О.С., Соловьев А.Г.
Северный государственный медицинский университет, Архангельск
Резюме: Представлены результаты исследования различных характеристик семей, дифференцируемых по специфике психофизических и социально-экономических статусов. Выявлены и ранжированы социальные факторы риска формирования отклонений нервно-психического развития у детей раннего возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы.
Ключевые слова: дети, ранний возраст, нервно-психическое развитие, перинатальное поражение головного мозга, отклонения, социальные факторы риска, children, young age, psychological development, perinatal brain damage, deviation, social risk factors

1301-030
ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ КАК ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВАЯ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА
Волобоева Т.В., Баянова Н.А.
ФКУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по Оренбургской области, Оренбург; ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, Array
Резюме: Изучена динамика интенсивного показателя жалоб, заявлений и обращений инвалидов по частоте, причине, адресности, срокам и результату обращения за 2005—2011 гг. Рассчитан среднесрочный прогноз показателя. Выявлена взаимосвязь обращений граждан с ограниченными возможностями с их причинами.
Ключевые слова: инвалидность, обращения, жалобы, заявления, прогноз., disability, appeals, complaints, claims, forecast

1301-032
О ПРОБЛЕМНЫХ ВОПРОСАХ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Чикинова Л.Н., Алисханов А.А., Домашенко А.А.
ФГБУ Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, Москва
Резюме: В данной статье освещены проблемные вопросы лицензирования учреждений медико-социальной экспертизы, порядок их лицензирования, лицензионные требования, комплект необходимых лицензионных документов, вопросы кадрового обеспечения учреждений медико-социальной экспертизы и профессиональной подготовки и переподготовки специалистов в области медико-социальной экспертизы.
Ключевые слова: лицензирование, медицинская деятельность, лицензионные требования, внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, сводный реестр лицензий., licensing, medical activity, licensing requirements, internal control quality and safety of medical activities, consolidated register of licenses

1301-035
ВОПРОСЫ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ В КОНТЕКСТЕ ПРЕПОДАВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Гусева Н.К., Соколов В.А., Доютова М.В., Соколова И.А.
Институт последипломного образования ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, Array
Резюме: Для определения подходов к преподаванию вопросов медицинской экспертизы предложена модель экспертного процесса, которая характеризует состояние здоровья пациента как основной фактор формирования потребности в отдельных видах медицинской экспертизы. Исходя из опыта преподавания вопросов медицинской экспертизы определены основные проблемы педагогической деятельности в системе последипломного обучения врачей.
Ключевые слова: преподавание вопросов медицинской экспертизы, последипломное обучение врачей., medical examination teaching, post-graduate training of physicians

1301-038
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИИ КИСТЕВОГО СХВАТА
Хлызова И.В., Смирнова Л.М., Гаевская О.Э.
Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет ЛЭТИ им. В. И. Ульянова (Ленина), Array; ФГУ Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта ФМБА России
Резюме: Статья посвящена разработке структурной схемы измерительно-информационной биотехнической системы для оценки силовых характеристик кистевого схвата. Представлены результаты апробации данной системы на двух группах пациентов на базе ФГУ Санкт-Петербургский НПЦ медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Альбрехта ФМБА России.
Ключевые слова: реабилитация, кисть, схват, силовая функция, верхняя конечность, измерительно-информационная система., rehabilitation, hand, grasp, power function, upper extremity, measuring information system

1301-044
РОЛЬ СТАБИЛЬНОСТИ РЕЖИМА СНА В ДИАГНОСТИКЕ ИНСОМНИИ И ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Морозова Л.Г., Посохов С.И., Ковров Г.В., Палатов С.Ю., Лебедев М.Ю.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, Array
Резюме: Цель исследования — выявление роли стабильности режима цикла сон — бодрствование у больных с инсомнией. Обследованы 60 пациентов с психофизиологической инсомнией. Методы исследования включали валидизированные тесты. Выявлена взаимосвязь между нестабильностью режима цикла сон — бодрствование и клиническими характеристиками исходного состояния. Оценка стабильности режима сна позволяет прогнозировать эффективность лечения в целом. Чем стабильнее режим сна, тем лучше показатели вегетативных нарушений, депрессии, самочувствия и настроения после лечения. Дневник сна является важным диагностическим инструментом в экспертизе у больных с инсомнией.
Ключевые слова: инсомния, психофизиологическая инсомния, сон, бодрствование, дневник сна, психовегетативный синдром, экспертиза., insomnia, psychophysiological insomnia, sleep, wakefulness, sleep diary, psychovegetative syndrome, expertise

1301-047
РОЛЬ ФАНТОМНЫХ БОЛЕЙ В ФОРМИРОВАНИИ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Ишинова В.А., Горчанинов О.Н., Сухоруков С.П.
ФГБУ Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта ФМБА России
Резюме: В настоящее время во всей доступной литературе проблемы исследования взаимосвязи между фантомно-болевым синдромом (ФБС) и психопатологическими симптомами не рассматривались в связи с реабилитацией, в частности, с применением методов психофизиологической саморегуляции. В представленной работе показаны результаты исследования изменения интенсивности ФБС в процессе медицинской реабилитации с применением эмпатотехники и изучения взаимосвязи между ФБС и психическим состоянием больных с культями нижних конечностей. Проведенное исследование показало зависимость психопатологических проявлений от наличия фантомной боли, а также влияние депрессии на выраженность ФБС. Комплексные реабилитационные мероприятия способствовали полному устранению ФБС, улучшению эмоционального состояния и эффективного протезирования.
Ключевые слова: фантомно-болевой синдром, культя нижних конечностей, протезирование, эмпатотехника, психофизиологическая саморегуляция, психопатологическая симптоматика, медицинская реабилитация., phantom-pain, lower limb stump, prosthesis, empatotehnika, psychophysiological regulation, psychiatric symptoms, medical rehabilitation

1301-051
ПОКАЗАТЕЛЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ИНВАЛИДОВ С АМПУТАЦИОННЫМИ ДЕФЕКТАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ВСЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
Непомнящая О.В., Перминов В.А.
ФГУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по Томской области, Томск
Резюме: Работа посвящена вопросу изучения качества жизни больных с постампутационными дефектами конечности вследствие сосудистой патологии. Отмечено, что показатель качества жизни зависит от уровня ампутации. Методология оценки качества жизни необходима в клинической практике для повышения эффективности реабилитации данной категории пациентов.
Ключевые слова: тромбооблитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, инвалиды с постампутационными дефектами конечности, методология оценки качества жизни с применением “Опросника здоровья” MOS SF-36., oclusive arterial disease of the lower limbs, disabled with postamputation limb defects, a methodology for assessing the quality of life using the “Health Questionnaire» MOS SF-36