Гематология и трансфузиология №1 2007

Карагюлян С. Р., Гржимоловский А. В., Данишян К. И., Шавлохов В. С., Захаров Г. Н., Шутов С. А.

Выбор способа спленэктомии при заболеваниях системы крови

На основании опыта более 4000 спленэктомий, выполненных за 35 лет, включая 490 трансторакальных и 445 лапароскопических спленэктомий при очаговых поражениях селезенки и заболеваниях системы крови, рекомендуются 3 хирургических доступа, каждый из которых в конкретной ситуации имеет явные преимущества: лапаротомный, трансторакальный с рассечением левого купола диафрагмы, лапароскопический. Выбор доступа определяется экстренностью ситуации, необходимостью достаточного обзора для мобилизации и осмотра со всех сторон селезенки и смежных органов, размерами селезенки, топографией ее сосудистой ножки. Соблюдение показаний к каждому из описанных доступов позволило снизить частоту послеоперационных осложнений и летальность до 18,2 и 2,8% соответственно для всех возрастных групп при лапаротомной спленэктомии, при лапароскопической спленэктомии частота послеоперационных осложнений снизилась до 14%, летальных исходов не отмечалось.