Гематология и трансфузиология №1 2007

Клясова Г. А., Сперанская Л. Л., Миронова А. В., Масчан М. А., Байдильдина Д. Д., Верещагина С. А., Капорская Т. С., Юрицина Н. Ю., Поспелова Т. И., Крайнова Л. Е., Маркина О. А., Трушина Е. Е., Бриллиантова А. Н., Фролова И. Н.

Возбудители сепсиса у иммунокомпрометированных больных: структура и проблемы антибиотикорезистентности (результаты многоцентрового исследования) 

Изучены структура и антибиотикорезистентность 640 микроорганизмов, выделенных из крови у 478 больных с опухолями системы крови и симптомами сепсиса, находившихся на стационарном лечении в гематологических отделениях. Частота выявления грамотрицательных бактерий составила 48% (n = 308), грамположительных бактерий — 46% (n = 295), дрожжевых грибов — 6% (n = 37). В структруре микроорганизмов доминировали E. coli (18,5%), стафилококк коагулазонегативный (18,4%), Enterococcus spp. (10,5%), K. pneumoniae (7,8%), P. aeruginosa (7,2%), S. aureus (6,6%). Среди энтерококков преобладали E. faecium (69%). Продукция b-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) была выявлена у 44% штаммов энтеробактерий. Частота обнаружения Acinetobacter spp. cоставила 4,1%, Stenotrophomonas maltophilia — 2,5%, Streptococcus группы Viridans — 6,6%, дрожжевых грибов — 5,8%. Среди дрожжевых грибов преобладали Candida non-albicans (75%).
В отношении Enterobacteriacea наибольшая активность отмечена у имипенема (100%), меропенема (100%), амикацина (85%), цефоперазона/сульбактама (81%), цефепима (67%). Наиболее активными в отношении P. aeruginosa были амикацин (76%), цефоперазон/сульбактам (74%), меропенем (72%), имипенем (70%), цефепим (67%). Наибольшей активностью в отношении Acinetobacter spp. обладали цефоперазон/сульбактам (88%), имипенем (77%).
Среди коагулазонегативных стафилококков преобладали оксациллинорезистентные штаммы (75 против 25%), среди S. aureus — оксациллиночувствительные (74 против 26%). За исследуемый период выделен 1 штамм E. faecium, устойчивый к ванкомицину. Все штаммы E. faecium были чувствительны только к линезолиду. Штаммы E. faecalis характеризовались меньшим уровнем резистентности.