Клиническая медицина №6 2007

Бокарев И. Н., Хлевчук Т. В.

Углеводный обмен у больных острым коронарным синдромом 

У пациентов, находящихся в патологических состояниях, требующих экстренной медицинской помощи, изучение уровня углеводного обмена, а именно, определение уровня сахара крови, может быть важным для определения тактики лечения. Роль гипергликемии в развитии острой ишемии миокарда постоянно изучается, так как у больных сахарным диабетом (СД) при возникновении инфаркта миокарда (ИМ) риск смерти оказывается в два раза выше, чем у лиц, не имеющих СД.
Изучив данные литературы, представленные в статье, мы сообщаем о предварительных результатах нашей работы.
Нарушения углеводного обмена у больных с диагнозом острого коронарного синдрома, выявлялись почти у половины больных — 49,1%.
При этом у лиц с выраженными и тяжелыми проявлениями ОКС, расценивавшимися как острый ИМ с подъемом интервала ST, а так же у больных с повторным ИМ, имели нарушения углеводного обмена в 65 и 77% случаев. У 30% больных с повторным ИМ и у 14% больных, имевших ИМ с подъемом интервала ST повышение гликемии носило транзиторный характер и нормализовывалось самостоятельно. Обследования пациентов данной группы показало, что СД 2-го типа отмечался у 44% больных, что еще раз подтверждало информацию о большей подверженности СД к атеротромбозу. У половины пациентов СД был выявлен впервые. Это может быть объяснено тем, что сама стрессорная ситуация послужила толчком к выявлению заболевания, которое могло протекать скрытно. Определенную важность имеют те сведения, которые говорят о более высоком уровне гипергликемии у тех лиц, которых в конечном итоге не удалось спасти.