Клиническая медицина №6 2007

Бродская Т. А., Гельцер Б. И., Невзорова В. А., Моткина Е. В.

Клинико-функциональная оценка артериальной ригидности при бронхиальной астме

В патогенезе бронхиальной астмы (БА) существенная роль принадлежит сосудистым нарушениям. В настоящее время для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы особый интерес приобретает исследование механических свойств сосудов, в частности жесткости артерий. Пока не ясно, наблюдается ли повышение ригидности артерий при БА и какую роль это может играть в ее патогенезе. С целью изучения роли артериальной ригидности в патогенезе БА обследовано 54 больных методом неинвазивной артериографии (артериограф TensioClinic TL1, «TensioMed», Венгрия).
У больных БА в периоде обострения в целом по группе жесткость аорты была достоверно большей, чем у здоровых. Это выражалось в увеличении скорости пульсовой волны в аорте (СПВА) и индекса аугментации (ИА) как при тяжелом, так и при среднетяжелом течении заболевания. При этом СПВА у больных тяжелой БА почти в 2 раза превосходила таковую у здоровых. Соотношение индексов коронарной перфузии (индексы площади систолический и диастолический — ИПС/ИПД) было смещено в сторону ИПС. Независимо от выраженности повышения жесткости артериального русла при обострении, в периоде ремиссии показатели СПВА, ИА и ИПС/ИПД существенно улучшались и приближались к контрольным. Это свидетельствует о транзиторном характере описанных изменений. У пациентов с тяжелой БА показатели ИА и ИПС/ИПД были более низкими, чем у здоровых и у больных БА средней тяжести, что связано с адаптационными явлениями. При корреляционном анализе установлено, что повышение жесткости артериального русла при БА в наибольшей степени связано с выраженностью вентиляционных нарушений и гипоксии, а также с длительностью и тяжестью заболевания. Дальнейшая исследовательская работа в данном направлении позволит более точно раскрыть патофизиологические механизмы сосудистой дисфункции при БА.