Клиническая медицина №6 2007

Полтавская М. Г., Саркисова Э. А., Сыркин А. Л., Долецкий А. А.

Хроническая одышка у кардиологических больных: распространенность и этиология 

Проанализированы истории болезни 1414 пациентов (средний возраст 60 ± 14 лет), обследованных за год в специализированной кардиологической клинике. Жалобы на одышку предъявляли 41,2% больных, женщины чаще, чем мужчины. Хроническая сердечная недостаточность была ее причиной у 42,2% пациентов, преходящая ишемия миокарда — у 12,3%, пароксизмальные тахиаритмии — у 6,3%. У 45,6% больных, в первую очередь у женщин, выявлены значимые несердечные факторы: обструктивная или рестриктивная дыхательная недостаточность (20,6%), ожирение (14,7%), дисфункция щитовидной железы (3,9%), тромбоэмболия легочной артерии, анемия и др. В 22,6% случаев имело место сочетание 2 этиологических факторов и более. У 21,3% больных, преимущественно у женщин, причины дыхательного дискомфорта не выявлены. 70 пациентам с одышкой неясного генеза проведен симптомлимитированный нагрузочный тест с газовым анализом (эргоспирометрия). По его результатам, у 75% пожилых пациентов с гипертонической болезнью и постинфарктным кардиосклерозом при отсутствии существенной систолической дисфункции, диастолической дисфункции рестриктивного типа, клапанных нарушений и фибрилляции предсердий одышка была обусловлена гипервентиляцией, избыточной массой тела и респираторной патологией.