Клиническая медицина №3 2009

Макарова Н. А., Шапошник И. И., Захаров Ю. М.

Эритропоэтин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Цель работы — установление зависимости между уровнем эритропоэтина в сыворотке крови, степенью поражения сердца при хронической сердечной недостаточности (ХСН), характеристиками периферической красной крови и показателямио бмена железа.
Обследовали 77 пациентов с ХСН ишемического генеза. Контрольную группу составили 13 пациентов, не имевших заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проанализировали показатели периферической крови, уровни сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, клиренс креатинина, уровни эритропоэтина и фактора некроза опухолей a в сыворотке, данные эхокардиографии.
По уровню эритропоэтина пациентов с ХСН разделили на 3 подгруппы. Анализ статистической значимости признаков показал взаимосвязь между анемией, структурно-функциональными изменениями сердца и повышенной продукцией эритропоэтина. Таким образом, высокие концентрации сывороточного эритропоэтина наблюдаются у пациентов с ХСН III и особенно с IV ФК. Анемия является дополнительным стимулом для выработки эритропоэтина у данных больных.

Ключевые слова:  уровни эритропоэтина, хроническая сердечная недостаточность, анемия, фактор некроза опухолей α, клиренс креатинина

ЛИТЕРАТУРА
1. Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т. Хроническая сердечная недостаточность: Избранные лекции. М.; 2006.
2. Шутов А. М., Саенко Ю. В. Плеотропные кардиопротективные эффекты эритропоэтина. Нефрология 2006; 10 (4): 18—22.
3. Бакшеев В. И., Коломоец Н. М. Эритропоэтин в клинической практике. Клин. мед. 2007; 9: 30—37.
4. Calvillo L., Latini R., Kajstura J. et al. Recombinant human erythropoietin protects the myocardium from ishemia-reperfusion injury and promotes beneficial remoleling. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2003; 100 (8): 4802—4806.
5. Захаров Ю. М. Неэритропоэтические функции эритропоэтина. Рос. физиол. журн. им. И. М. Сеченова 2007; 93 (6): 592—608.
6. Li Y., Takemura G., Okada H. et al. Reduction of inflammatory cytokine expression and oxidative damage by erythropoietin in chronic heart failure. Cardiovasc. Res. 2006; 71 (4): 689—694.
7. Mancini D. M., Katz S. D., Lang C. C. et al. Effect of erythropoietin on exercise capacity in patients with moderate to severe chronic heart failure. Circulation 2003; 107 (2): 294—299.
8. George J., Patal S., Wexler D. et al. Circulating erythropoietin levels and prognosis in patients with congestive heart failure. Comparison with neurohormonal and inflammatory markers. Arch. Intern. Med. 2005; 165 (11): 1304—1309.
9. Арутюнов Г. П. Анемия у больных с ХСН. Сердеч. недостат. 2003; 4 (5): 224—228.
10. Терещенко С. Н., Джаиани Н. А., Ускач Т. М., Кочетов А. Г. Анемия и хроническая сердечная недостаточность. Кардиология 2004; 7: 73—76.
11. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. М.; 1998.
12. Птушкин В. В. Проблема анемии в онкологии и онкогематологии. Вопр. гематол., онкол. и иммунопатол. в педиатр. 2008; 7 (2): 8—11.
13. Шутов А. М., Тармонова Л. Ю. Нарушение функции почек и анемия у больных пожилого возраста с диастолической сердечной недостаточностью. Тер. арх. 2007; 12: 47—51.
14. Наточин Ю. В., Ткачук В. А. (ред.). Современный курс классической физиологии. М.; 2007.
15. Поскребышева А. С., Гриневич В. В., Смурова Ю. В. и др. Нейроиммуноэндокринные взаимодействия в патогенезе хронической сердечной недостаточности. Успехи физиол. наук 2003; 34 (3): 3—20.
16. Ольбинская Л. И., Игнатенко С. Б. Роль цитокинов в патогенезе хронической сердечной недостаточности. Тер. арх. 2001; 73 (12): 82—84.
17. Katz S. D., Mancini D. M., Androne A. S., Hryniewicz K. Treatment of anemia in patients with chronic heart. Eur. J. Heart Fail. 2003; 2: 221—224.
18. Павлов А. Д., Морщакова Е. Ф. Синдром неадекватной продукции эритропоэтина при анемии. Гематол. и трансфузиол. 1999; 44 (3): 30—32.