Клиническая медицина №3 2009

Маев И. В., Самсонов А. А., Карманова Е. А., Иванченко Е. А.

Использование прокинетиков в коррекции моторно-тонических нарушений органов пищеварения

Нарушения моторно-тонической функции являются важнейшими патогенетическими звеньями целого ряда болезней пищеварительной системы. Вторичные нарушения моторной активности органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с соответствующими симптомами могут возникать при многих болезнях других органов и систем: сахарный диабет, болезнь Паркинсона, миотоническая мышечная дистрофия, амилоидоз, гипер- и гипотиреоз, гипопаратиреоз и др. Наиболее частая патология, в основе которой лежит нарушение моторики гастродуоденальной области — функциональная диспепсия, представляющая собой группу симптомов, относящихся к гастродуоденальной области, наблюдаемых при отсутствии каких-либо органических, системных или метаболических заболеваний, которые могли бы объяснить эти проявления. Важным компонентом лечения при всех клинических формах диспепсии служат прокинетики. Новым прокинетиком с комбинированным механизмом действия является итоприда гидрохлорид. Клинические исследования этого препарата показали его высокую эффективность у больных с функциональной диспепсией, хроническим гастритом и диабетическим гастропарезом, хорошую переносимость и отсутствие серьезных побочных эффектов, что позволяет улучшить результаты лечения нарушений моторики верхних отделов ЖКТ.

Ключевые слова:  моторно-тонические нарушения, функциональная диспепсия, итоприд

ЛИТЕРАТУРА
1. Smout M. D., Arrermans Ph. D. Normal and disturbed motility of the gastrointestinal tract. Petersfield: Wrightson Biomedical Publishing Ltd.; 1992.
2. Spiro R. K., Kysilewskyj R. M. Iatrogenic ileus secondary to medication. J. Med. Soc. N. J. 1973; 70: 565.
3. Krevsky B., Maurer A. H., Niewiarowski T. et al. Effect of verapamil on human intestinal transit. Dig. Dis. Sci. 1992; 37: 919.
4. Rubinoff M. J., Piccione P. R., Holt P. R. Clinidine prolings human small intestine transit time: use of lactulose-breath hydrogen test. Am. J. Gastroenterol. 1989; 84: 36.
5. Василенко В. Х., Кочина Е. Н. Нейрогуморальная регуляция пищеварения. М.; 1983.
6. Soffer E. E., Adrian T. E., Launspach J. Meal-induced secretion of gastrointestinal regulatory peptides is not affected by sleep. Neurogastroenterol. Mot. 1997; 9: 7—12.
7. Ивашкин В. Т., Раппопорт С. И. (ред.). Гастроэнтерология: Справочник. М.: Русский врач; 1998. 96.
8. Ярема И. В., Уртаев Б. М., Ковальчук Л. А. Хирургия язвенной болезни желудка: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2004.
9. Фролькис А. В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Л.: Медицина; 1991.
10. Пиманов С. И., Силивончик Н. Н. Римский III Консенсус: Избранные разделы и комментарии: Пособие для врачей. Витебск: Изд-во ВГМУ; 2006.
11. Tack J., Talley N. J., Camilleri M. et al. Functional gastroduodenal disorders. Gastroenterology 2006; 130: 1466—1479.
12. Старостин Б. Д. Современные представления о функциональной (неязвенной) диспепсии. Болезни органов пищевар. 2000; 1: 3—7.
13. Шептулин А. А. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении синдрома функциональной диспепсии. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2003; 1: 19—25.
14. Shuster M. M. Atlas of gastroentestinal motility in heslth and disease. London: Hamilton, 2002.
15. Tack J., Bisschops R., Sarnelli G. Pathophysiology and treatment of functional dyspepsia. Gastroenterology 2004; 127: 1239—1255.
16. Пахарес-Гарсия Х. Геликобактерный гастрит с дисплазией или без диспепсии: морфологическая или клиническая единица? Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002; 6: 76—81.
17. Masayuki N. et al. Effect of itopride hydrochloride on diabetic gastroparesis. Kiso to Rinsho 1997; 31: 2785—2791.
18. Talley N. J., Janssens L., Lauritsen K. et al. Eradication of Helicobacter pylori in functional dyspepsia: randomized double blind placebo controlled trial with 12 month follow up. Br. Med. J. 1999; 1318: 833—837.
19. Hiyama T., Yoshihara M., Matsuo K. et al. Meta-analysis of the effects of prokinetic agents in patients with functional dyspepsia. J. Gastroenterol. Hepatol. 2007; 22: 304—310.
20. Holtman G., Talley N. J., Libgrets T. et al. A placebo-controlled trial of itopride in functional dyspepsia. N. Engl. J. Med. 2006; 354: 832—840.
21. Prabha Savant, Das H. S., Nutan Desai et al. Comparative evaluation of the efficacy and tolerability of itopride hydrochloride and domperidone in patients with non-ulcer dyspepsia. JAPI 2004; 52: 626—628.
22. Myoshi A., Masumune O., Sekiguchi T. et al. Clinical evaluation of itopride hydrochloride for gastrointestinal symptoms associated with chronic gastritis: multicenter double blined clinical trial using cusapride as control drug. Clin. Pharmacol. Ther. 1994; 4: 261—279.