Клиническая медицина №5 2009

Циммерман Я. С.
Пермская медицинская академия им. акад. Е. А. Вагнера*

Гастродуоденальные заболевания и Helicobacter pylori-инфекция: общее обозрение проблемы

В научном обзоре представлена краткая история открытия Helicobacter pylori (Hp), результаты изучения их распространенности, генетики, вирулентных свойств, особенностей взаимодействия с организмом человека. Обсуждены роль Hp в развитии Hp-ассоциированных заболеваний (хронического гастрита, язвенной болезни, рака и мальтомы желудка), даны схемы эрадикационной терапии, рекомендуемые «Маастрихтским консенсусом 1-3», и альтернативные схемы эрадикации, а также их негативные последствия; изложены проблемы резистентности Hp к лечению, реинфекции; освещены методы диагностики Hp, а также итоги и перспективы борьбы с Hp-инфекцией.

Ключевые слова:  Helicobacter pylori-инфекция; гастродуоденальные заболевания; проблемы эрадикации, резистентности, реинфекции

ЛИТЕРАТУРА
1. Warren J. R., Marshall B. J. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis. Lancet 1983; 1: 1273—1275.
2. Marshall B. J., McGechie D. B., Rogers P. A., Glancy R. G. Campylobacter-infection and gastroduodenal disease. Med. J. Aust. 1985; 142 (8): 439—444.
3. Marshall B. J., Warren J. R., Francis G. J. et al. Rapid urease test in the management of Campylobacter pyloridis-associated gastritis. Am. J. Gastroenterol. 1987; 82 (3): 200—210.
4. Marshall B. J., Armstrong J. A., Francis G. J. et al. Antibacterial action of bismuth in relation to Campylobacter pyloridis colonization and gastritis. Digestion 1987; 37 (suppl.): 16—30.
5. Marshall B. J., Rouce H., Anner D. I. Original isolation of Campylobacter pyloridis from human gastric mucosa. Microbios Lett. 1984; 25: 803—810.
6. Warren J. R., Marshall B. J. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet 1983; 1: 1311—1315.
7. Yoshida N., Granger D. N., Evans D. J. et al. Mechanisms involved in Helicobacter pylori-induced inflammation. Gastroenterology 1993; 105 (5): 1431—1440.
8. Циммерман Я. С. Этиология, патогенез и лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori-инфекцией: состояние проблемы и перспективы. Клин. мед. 2006; 3: 9—19.
9. Циммерман Я. С. Хронический гастрит и язвенная болезнь. Пермь; 2000.
10. Аруин Л. И., Григорьев П. Я., Исаков В. А., Яковенко Э. П. Хронический гастрит. Амстердам; 1993.
11. Чернин В. В. Хронический гастрит. Тверь; 2006.
12. Циммерман Я. С. Проблема хронического гастрита. Клин. мед. 2008; 5: 13—21.
13. Issakson P. G. Lymphomas of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT). Histology 1990; 16: 617—619.
14. Циммерман Я. С. Helicobacter pylori-инфекция и рак желудка. Клин. мед. 2004; 4: 9—15.
15. De Schryver A. A., Van Winekel M. A. Helicobacter pylori-infection: Epidemiology and occupational risk for health care workers. Ann. Acad. Med. Singapore 2001; 30 (5): 457—463.
16. Маев И. В., Самсонов А. А. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori. (Материалы консенсуса «Маастрихт-3»). Consilium Medicum. Прил.: Гастроэнтерол. 2006; 1: 3—8.
17. Баранская Е. К. История открытия Helicobacter pylori. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999; 4: 61—65.
18. Белоусов Ю. Б., Грацианская А. Н., Татаринов П. А., Лукьянова Е. А. Применение азитрокса (азитромицина) и гастрозола (омепразола) в составе эрадикационных схем при геликобактерной инфекции. Фарматека 2006; 12: 10—16.
19. Bell G. D., Weil J., Harrison G. et al. 14C-urea breath analysis, a non-invasive test for Campylobacter pylori in the stomach. Lancet 1987; 1: 1367—1368.
20. Goodwin C. S., Armstrong J. A., Chilvers T. et al. Transfer of Campylobacter pylori and Campylobacter mustelae to Helicobacter gen nov. as Helicobacter pylori comb. nov. respectively. Int. J. Syst. Bacteriol. 1989; 39: 397—405.
21. Dooley C. P., Cohen T. The clinical significance of Campylobacter pylori. Ann. Intern. Med. 1988; 108 (1): 70—79.
22. Бухарин О. В. Требуется постоянное напряжение интеллектуальной мысли. Мед. вестн. 2007; 31: 4—5.
23. Atherton J. C., Peck R. M., Tham K. T. et al. Clinical and pathological importance of heterogeneity in vacA, the vacuolating cytotoxin gene of Helicobacter pylori. Gastroenterology 1997; 112 (1): 92—99.
24. Atherton J. C. CagA, the cag pathogencity island and Helicobacter pylori virulence. Gut 1999; 44 (3): 307—308.
25. Го М. Ф. Инфекция Helicobacter pylori: существует ли связь между генотипом микроорганизма и наличием заболевания? В кн.: Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori: 2-й международный симпозиум. М.; 1999. 2—3.
26. Blaser M. J. Hypothesis: The changing relationships of Helicobacter pylori and humans: implications for health and disease. J. Infect. Dis. 1999; 179 (6): 1523—1530.
27. Hamlet A., Thoreson A.-C. E., Nilsson O. et al. Duodenal Helicobacter pylori-infection differs in CagA-genotype between asymptomatic subjects and patients with duodenal ulcers. Gastroenterology 1998; 116 (2): 259—268.
28. Ткаченко Е. И. Эндогенный биоценоз как фактор развития заболеваний внутренних органов. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2003; 1: 167—168.
29. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. et al. Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection business briefing. Eur. Gastroenterol. Rev. 2005; 59—60: 998—999.
30. Achtman M., Surbaum S., eds. Helicobacter pylori: Molecular and cellular biology. Horizon Scient. Press; 2001. 311, 328.
31. Bower H. Sequencing of Helicobacter pylori will radically alter research. Br. Med. J. 1997; 7105: 383—386.
32. Циммерман Я. С. Человек и Helicobacter pylori: концепция взаимоотношений. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998; 5 (прил.): 64—65.
33. Циммерман Я. С., Зиннатуллин М. Р. Концепция взаимоотношений организма человека и Helicobacter pylori. Клин. мед. 1999; 2: 52—56.
34. Blaser M. J. Ecology of Helicobacter pylori in the human stomach. J. Clin. Invest. 1997; 100 (4): 759—762.
35. Blaser M. J. Helicobacter pylori: Balance and imbalance. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998; 10: 15—18.
36. Blaser M. J. Helicobacter pylori and gastric disease. Br. Med. J. 1998; 316: 1507—1510.
37. Логинов А. Ф. «Маастрихт-3» — современная тактика диагностики и лечения Helicobacter pylori. Фарматека 2006; 12 (127): 46—48.
38. Peitz U., Sulliga M., Wolle K. et al. High rate of posttherapeutic resistance after failure of macrolide-nitroimidazole triple therapy to cure-line therapies in a randomized study. Aliment. Pharmacol. Ther. 2002; 16: 315—322.
39. Take S., Mizuno M., Ishiki K. et al. The effect of eradicating Helicobacter pylori in the development of gastric cancer in patients with peptic ulcer disease. Am. J. Gastroenterol. 2005; 100: 1037—1042.
40. Meucci G., di Battista R., Abbiati C. et al. Prevalence and risk factors of Helicobacter pylori-negative peptic ulcer: A multicenter study. J. Clin. Gastroenterol. 2000; 31: 42—47.
41. Laine L., Hopkins R., Gerardi L. Has the impact of Helicobacter pylori therapy on ulcer recurrence in the United States been overstated? — A meta-analysis of rigorously disignet trials. Am. J. Gastroenterol. 1998; 93 (9): 1409—1415.
42. Bytzer P., Taglbjaerd P. S. Helicobacter pylori-negative duodenal ulcers: Prevalence, clinical characteristics and prognosis: Results from a randomized trial with 2-year follow-up. Am. J. Gastroenterol. 2001; 96: 1409—1416.
43. Tttgat G. N. J. No Helicobacter pylori, no Helicobacter pylori-associated peptic ulcer disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 1995; 9 (suppl. 1): 39—42.
44. Blaser M. J. Cost of commensalisms (state of the art lecture). In: 6-th United European Gastroenterology Week. 1997; Abstracts on disk.
45. Blaser M. J. Helicobacter are indigenous to the human stomach: Duodenal ulceration is due to changes in gastric microecology in the modern era. Gut 1998; 43: 721—727.
46. Циммерман Я. С. Язвенная болезнь и проблема Helicobacter pylori-инфекции: новые факты, размышления, предположения. Клин. мед. 2001; 4: 67—70.
47. Петровский Б. В. (ред.). Энциклопедический словарь медицинских терминов. М.; 1984; т. 2: 302; т. 3: 337.
48. Циммерман Я. С. Концепция патогенеза язвенной болезни (обоснование). Клин. мед. 1994; 4: 65—67.
49. Павлов И. П. Полн. собр. соч. М.; Л.; 1951; т. 3, кн. 2: 188.
50. Чернух А. М. Предболезнь, начало болезни и выздоровление (общепатологические аспекты проблемы). В кн.: 8-й Всесоюзный съезд терапевтов. М.; 1981; т. 1: 118—121.
51. Аруин Л. И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни. В кн.: Материалы 7-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Н. Новгород; 1998. 6—9.
52. Аруин Л. И. Helicobacter pylori: каким образом один возбудитель вызывает разные болезни? Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2004; 1: 36—41.
53. Крыжановский Г. Н. Болезни регуляции. Клин. мед. 1997; 7: 4—7.
54. Крыжановский Г. Н. Введение в общую патофизиологию. М.; 2000.
55. Судаков К. В. Функциональные системы организма в динамике патологических состояний. Клин. мед. 1997; 10: 4—11.
56. Goodwin R. D., Stein M. B. Generalized anxiety disorder and peptic ulcer disease among adults in the United States. Psychosom. Med. 2002; 64: 862—866.
57. Циммерман Я. С., Белоусов Ф. В., Трегубов Л. З. Состояние психической среды больных язвенной болезнью. Клин. мед. 2004: 3: 37—42.
58. Barthes F., Traulle C., Baillet J. Lymphomes gastriques et Helicobacter pylori. MALT, tissu a risque. Complet. Med. 1997; 29: 22—23.
59. Chan L.-T., Lin J.-T., Tai J. J. et al. Long-term results of anti-Helicobacter pylori therapy in early-stage gastric high-grade transformed MALT-lymphoma. J. Natl. Cancer Inst. 2005; 97: 1345—1353.
60. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection: The Maastricht Consensus Report. Gut 1997; 41 (1): 8—13.
61. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht-2-2000 Consensus Report. Aliment. Pharmacol. Ther. 2002; 16: 167—180.
62. Nista E. C., Candelli M., Zocco M. A. et al. Levofloxacin-based triple therapy in first-line treatment for Helicobacter pylori eradication. Am. J. Gastroenterol. 2006; 101: 1985—1990.
63. Рапопорт С. И., Семенова Н. В., Шубина Н. А., Ходеев Ю. С. Дыхательный тест в практике гастроэнтеролога. Клин. мед. 2006; 6: 52—55.
64. Gisbert J. P., Gisbert J. L., Marcos S. et al. Third-line rescue therapy wit levofloxacin is more effective than rifabutin rescue regimen after 2 Helicobacter pylori treatment failures. Aliment. Pharmacol. Ther. 2006; 24: 1469—1474.
65. Graham D. Y., Abudayyeh S., El-Zimaity H. M. t al. Sequential therapy using high-dose esomeprasole-amoxicillin followed by gatifloxacin for Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol. Ther. 2006; 24: 845—850.
66. Laine L., Schoenfeld P., Fennerty M. B. Therapy for Helicobacter pylori in patients with nonulcer dyspepsia: A meta-analysis of randomized, controlled trials. Ann. Intern. Med. 2001; 134: 361—369.
67. Loffeld R. J. L., Van der Hulst R. W. M. Helicobacter pylori and gastroesophageal reflux disease. Association and clinical implications. To treat or not to treat with anti-HP-therapy. Scand. J. Gastroenterol. 2002; 37 (suppl. 236): 15—18.
68. Мак-Колл К. Как поступать с Helicobacter pylori при ГЭРБ и почему? Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2004; 6: 131—133.
69. Lai K., Lau C., Ip W. et al. Effect of treatment of Helicobacter pylori on the prevention of gastroduodenal ulcers in patients receiving long-term NSAID’s: A double-blind, placebo-controlled trial. Aliment. Pharmacol. Ther. 2003; 17: 799—805.
70. De Leest H., Steen K., Lams W.et al. Eradication of Helicobacter pylori has no beneficial effect for prevention of peptic ulcers in patients with long-term NSAID treatment: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Gastroenterology 2004; 126: 611—616.
71. Циммерман Я. С. Эволюция стратегии и тактики лечения Helicobacter pylori-зависимых заболеваний. Клин. мед. 2007; 8: 9—14.
72. Циммерман Я. С. Альтернативные схемы эрадикационной терапии и пути преодоления приобретенной резистентности Helicobacter pylori к проводимому лечению Клин. мед. 2004: 2: 9—15.
73. Perri F., Festa V., Clemente R. et al. Rifabutin-based «rescue therapy» for Helicobacter pylori infected patients after failure of standard regimens. Aliment. Pharmacol. Ther. 2000; 14: 311—316.
74. Realdi G., Dore M. P., Piana A. et al. Pretreament antibiotic resistance in Helicobacter pylori infection: Results of three randomized controlled studies. Helicobacter 1999; 4: 106—112.
75. Шептулин А. А., Киприанис В. А. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: основные положения согласительного совещания «Маастрихт-3». Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2006; 2: 25—28.
76. Гриневич В. Б., Саблин О. А., Губонина И. В., Добренко В. А. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний: эффективность, безопасность, фармакоэкономичность. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2005; 2: 95—98.
77. Dore M. P., Leandro G., Realdi G. et al. Effect of pretreatment antibiotic resistance to metronidazole and clarithromicin on outcome of Helicobacter pylori therapy; A meta-analytical approach. Dis. Dis. Sci. 2000; 45: 68—76.
78. Peitz U., Hackelberger A., Malfertheiner P. A practical approach to patients with refractory Helicobacter pylori infection or who are reinfected after standard therapy. Drugs 1999; 57: 905—920.
79. Rollan A., Giancaspero R., Fuster F. et al. The long-term reinfection rate and the course of duodenal ulcer disease after eradication of Helicobacter pylori in a developing country. Am. J. Gastroenterol. 2000; 95: 50—56.
80. Бураков И. И. Результаты долгосрочного наблюдения за больными язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori, после эрадикации микроорганизма. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2002; 3: 45—48.
81. Киселева К. А. Антибиотики как угроза. Коммерсантъ Власть 2000; 25 (373): 40—42.
82. Андреева И. В., Стецюк О. У. Заблуждения об антибиотиках как причина нерационального применения антимикробных препаратов. Клин. фармакол. и тер. 2008; 17 (2): 11—15.
83. Циммерман Я. С., Щеткин Д. И. Пирацетам в комплексной патогенетической терапии рецидива язвенной болезни ДПК. Клин. мед. 2002; 1: 48—53.
84. Циммерман Я. С., Михалева Е. Н. Состояние иммунной системы у больных язвенной болезнью ДПК и влияние на нее современной фармакотерапии и иммуномодулирующих средств. Клин. мед. 2003: 1: 40—44.