Клиническая медицина №5 2009

Трошина Е. А., Бельцевич Д. Г., Молашенко Н. В.
ФГУ Эндокринологический научный центр*, Москва

Диагностика и дифференциальная диагностика первичного гиперальдостеронизма 

Обзор литературы посвящен проблеме диагностики и дифференциальной диагностики первичного гиперальдостеронизма (ПГА), одного из частых причин вторичной артериальной гипертонии. Описаны этапы диагностики при гиперальдостеронизме, основные медикаментозные пробы, инструментальные методы исследования, а также нозологии, с которыми осуществляют дифференциальную диагностику различных форм ПГА.

Ключевые слова:  гиперальдостеронизм, артериальная гипертония, альдостерома

ЛИТЕРАТУРА
1. Подзолков В. И., Родионов А. В. Первичный гиперальдостеронизм: диагностика и лечение. Артер. гипертенз. 2004; 10 (2): 1—11.
2. Fardellla C. E., Mosol L., Gomez-Sanchez C. et al. Primary aldosteronism in essential hypertensives: prevalence, biochemical profile, and molecular biology. J. Clin. Endocrinol. 2000; 85: 1863—1867.
3. Gordon R. D., Stowasser M., Tunny T. J. et al. High incidence of primary aldosteronism in 199 patients referred with hypertension. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1994; 21: 315—318.
4. Nishka T., Saito J. Is primary aldosteronism rare or common among hypertensive patients? Hypertens. Res. 2007; 30: 103—104.
5. Morillas P., Castillo J., Quiles J. et al. Prevalence of primary aldosteronism in hypertensive patients and its effect on the heart. Rev. Esp. Cardiol. 2008; 61 (4): 418—421.
6. Bornstein S. R., Stratakis C. A., Chrousos G. P. Adrenocortical tumors — recent advances in basic concepts and clinical management. Ann. Intern. Med. 1999; 130: 759—771.
7. Kaplan N. M. The current epidemic of primary aldosteronism: causes and consequences. J. Hypertens. 2004; 22: 863—869.
8. Milliez P., Girerd X., Plouin P. F. et al. Evidence for an increased rate of cardiovascular events in patients ith primary aldosteronism. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45: 1243—1248.
9. Rossi H., Kim A., Prinz R. A. et al. Primary hyperaldosteronism in the era of laparoscopic adrenalectomy. Am. Surg. 2002; 68: 253—256.
10. Минушкина Л. О., Затейщикова А. А. Эплеренон-селективный блокатор рецепторов альдостерона. Фарматека 2007; 13 (138): 10—17.
11. Mattsson C., Young W. F. Jr. Primary aldosteronism: diagnostic and treatment strategies. Nat. Clin. Pract. Nephrol. 2006; 2 (4): 198—208.
12. Pitt B., Remme W., Zannad F. et al. Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 2003; 348: 1309—1321.
13. Weinberger M. H., Roniker B., Krause S. L., Weiss R. J. Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in mild-to-moderate hypertension. Am. J. Hypertens. 2002; 15: 709—716.
14. Karagiannis A., Tziomalos K., Papageorgiou A. et al. Spironolactone versus eplerenone for the treatment of idiopathic hyperaldosteronism. Expert Opin. Pharmacother. 2008; 9 (4): 509—515.
15. Young W. F. Jr. Primary aldosteronism-treatment options. Growth Horm. IGF Res. 2003; 13 (suppl. A): 102—108.
16. Young W. F. Jr. Minireview: primary aldosteronism-changing concepts in diagnosis and treatment. Endocrinology 2003; 144: 2208—2213.
17. Первичный гиперальдостеронизм как причина тяжелой артериальной гипертонии в молодом возрасте. Клинические разборы. Внутренние болезни / Мухин Н. А., Кутырина С. В., Моисеев С. В. и др. М.: Медицина; 2003.
18. Павленко А. К., Фадеев В. В., Мельниченко Г. А. Диагностика первичного гиперальдостеронизма. Пробл. эндокринол. 2001; 2: 15—25.
19. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Пронин В. С. и др. Клиника и диагностика эндокринных нарушений. М.: Медицина; 2005.
20. Seiler L., Rump L. C., Schulte-Monting J. et al. Diagnosis of primary aldosteronism: value of different screening parameters and influence of antihypertensive medication. Eur. J. Endocrinol. 2004; 150: 329—337.
21. Mulatero P., Rabbia F., Milan A. et al. Drug effects on aldosterone/plasma rennin activity ratio in primary aldosteronism. Hypertension 2002; 40: 897—902.
22. Tiu S. C., Choi C. H., Shek C. C. et al. The use of aldosterone—renin ratio as a diagnostic test for primary hyperaldosteronism its test characteristics under different conditions of b blood sampling. J. Clin. Endocrinol. 2005; 90: 72—78.
23. Hiramatsu K., Yamada T., Yukimura Y. et al. A screening test to identify aldosterone-producing adenoma by measuring plasma rennin activity: results in hypertensive patients. Arch. Intern. Med. 1981; 141: 1589—1593.
24. Fogari R., Preti P., Zoppi A. et al. Prevalence of primary aldosteronism among unselected hypertensive patients: a prospective study based on the use of aldosterone/rennin ratio above 25 as a screening test. Hypertens. Res. 2007; 30: 111—117.
25. Hamlet S. M., Tunny T. J., Woodland E., Gordon R. D. Is aldosterone/rennin ratio useful to screen a hypertensive population for primary aldosteronism? Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1985; 12: 249—252.
26. Montori V. M., Young W. F. Jr. Use of plasma aldosterone concentration-to-plasma rennin activity ratio as a screening test for primary aldosteronism: a systematic review of the literature. Endocrinol. Metabol. Clin. N. Am. 2002; 31: 619—632.
27. Montori V. M., Schwartz G. L., Chapman A. B. et al. Validity of the aldosterone—renin ratio used to screen for primary aldosteronism. Mayo Clin. Proc. 2001; 76: 877—882.
28. Schwartz G. L., Turner S. T. Screening for primary aldosteronism in essential hypertension: diagnostic accuracy of the ratio of plasma aldosterone concentration to plasma renin activity. Clin. Chem. 2005; 51: 386—394.
29. Oliveri O., Ciacciarelli A., Signorelli D. et al. Aldosterone to renin ratio in a primary care setting: The Bussolengo Study. J. Clin. Endocrinol. 2004; 89 (9): 4221—4226.
30. Unger N., Lopez Schmidt I., Pitt Ch. et al. Comparison of active rennin concentration and plasma rennin activity for the diagnosis of primary hyperaldosteronism in patients with an adrenal mass. Eur. J. Endocrinol. 2004; 150: 517—523.
31. Rayner B. Screening and diagnosis of primary aldosteronism. Cardiovasc. J. South. Afr. 2002; 13: 166—170.
32. Castro O. L., Xichun Yu., Kem D. C. Diagnostic value of the post-captopril test in primary aldosteronism. Hypertension 2002; 39: 935—938.
33. Mosso L., Carvajal C., Gonzalez A. et al. Primary aldosteronism and hypertensive disease. Hypertension 2003; 42: 161—165.
34. Чихладзе Н. М., Чазова И. Е. Симптоматические артериальные гипертонии. Диагностика и лечение. М.: Медицина; 2005.
35. Dluhy R. G., Lifton R. P. Glucocorticoidremediable aldosteronism. J. Clin. Endocrinol. 1999; 84: 4341—4344.
36. Чихладзе Н. М., Арабидзе Г. Г., Stowasser M. и др. Выявление химерного гена 11b-гидроксилазы/альдостеронсинтазы у больных с глюкокортикоилзависимой семейной формой гиперальдостеронизма. Артер. гипертенз. 1999; 5 (1): 57—58.
37. Harper R., Ferrett C. G., McKnight J. A. et al. Accuracy of CT scanning and adrenal vein sampling in the pre-operative localization of aldosterone-secreting adrenal adenomas. Quart. J. Med. 1999; 92 (11): 643—650.
38. Omura M., Sasano H., Saito J. et al. Clinical characteristic of aldosterone-producing microadenoma, macroadenoma, and IGA in 93 patients with primary aldosteronism. Hypertens. Res. 2006; 29 (11): 883—889.