Клиническая медицина №5 2009

Калмыкова А. В., Миронова Т. Ф., Давыдова Е. В.
Кафедра профессиональных болезней и клинической фармакологии ГОУ ВПО Челябинская государственная медицинская академия Росздрава*

Вариабельность сердечного ритма при хроническом легочном сердце 

Для оценки ранних регуляторных расстройств в сердечно-сосудистой системе изучали периферическую вегетативную регуляцию пейсмекерной активности синусового узла методом ритмокардиографии на аппаратно-программном комплексе высокого разрешения КАП-РК-01-Микор (Челябинск) у 265 больных бронхиальной астмой. Данные анализа вариабельности сердечного ритма свидетельствовали об угнетении периферической вегетативной регуляции хронотропной функции синусового узла и функциональной недостаточности пейсмекерных клеток. При начальных симптомах хронического легочного сердца у больных персистирующей астмой выявлена автономная кардионейропатия, коррелировавшая со структурными нарушениями в сердце. Периферическая вегетативная дизрегуляция и функциональная недостаточность пейсмекеров синусового узла являются патогенетическим звеном поражения сердца у больных бронхиальной астмой. Автономная кардионейропатия с выраженным угнетением симпатической и парасимпатической регуляции в синусовом узле сердца — инструментальное раннее проявление формирования хронического легочного сердца.

Ключевые слова:  бронхиальная астма, хроническое легочное сердце, вариабельность сердечного ритма

ЛИТЕРАТУРА
1. Ребров А. П., Кароли Н. А. Хроническое легочное сердце у больных бронхиальной астмой. Сердеч. недостат. 2002; 3 (3): 120—123.
2. Ребров А. П., Кароли Н. А. Эхокардиографичесие показатели формирования хронического легочного сердца у больных бронхиальной астмой. Клин. мед. 2002; 80 (12): 26—31.
3. Кароли Н. А., Ребров А. П. Легочная гипертензия и состояние правых отделов сердца у больных бронхиальной астмой. Пульмонология 2003; 2: 56—62.
4. Соболев В. А., Головской Б. В. Особенности кардиореспираторных взаимоотношений при заболеваниях легких с обструктивными и рестриктивными типами нарушений вентиляции. Пульмонология 2003; 6: 93—96.
5. Бобров Л. Л., Обрезан А. Г., Середа В. П. Состояние диастолической функции левого желудочка у больных бронхиальной астмой. Клин. мед. 2003; 5: 35—40.
6. Zemaityte D. В кн.: Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий: Материалы международного симпозиума. М.: Крук; 1999. 133—135.
7. Миронова Т. Ф., Миронов В. А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца. (Введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм). Челябинск; 1998.
8. Миронова Т. Ф., Миронов В. А. Вариабельность сердечного ритма при ишемической болезни сердца. Челябинск: Рекпол; 2006.
9. Баевский Р. М., Иванов Г. Г. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации). Вестн. аритмол. 2001; 24: 65—86.
10. Akselrold S. Components of heart rate variability. Basic studies. In: Heart rate variability; 1995. 147—163.
11. Schwartz P. J. Interventions changing heart rate variability after acute myocardial infarction. In: Heart rate variability 1995. 407—420.
12. Hainsworth R. The control and physiological importance of heart rate. In: Heart rate variability. 1995. 3—20.
13. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur. Heart J. 1996; 17: 354—381.
14. Струтынский А. В. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. М.: МЕДпесс-информ; 2003.
15. Mironova T., Mironov V. Clinical analysis of heart rate variability. Chelyabinsk; 2000.
16. Ewing D. J., Cambel L., Murray A. et al. Immediate heart rate response to standing: simple test for autonomic neuropathy in simple test for autonomic neuropathy in diabetes. Br. Med. J. 1978; 1: 145—151.
17. Bosner M., Kleiger R. Heart rate variability and risk stratification after myocardial infarction. In: Heart rate variability 1995. 331—340.
18. Camm J., Lu Fe. Risk stratification following myocardial infarction: heart rate variability and other risk factors. In: Heart rate variability 1995. 369—393.
19. Malik M., Camm A. J. Heart rate variability. New York: Futura Publishing Company, Inc.; 1995.
20. Casolo G. Heart rate variability in patients with heart failure. In: Heart rate variability 1995. 369—393.
21. Kleiger R. E., Miller J. Pl., Bigger J. T. et al. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 1987; 59: 256—262.
22. Kleiger R. E., Stein P. K., Bosner M. S. et al. Time-Domain measurement of heart rate variability. In: Heart rate variability. 1995. 133—145.
23. Миронов М. В. Ритмокардиографическое исследование периферической вегетативной регуляции пейсмекерной активности синусового узла при ишемической болезни сердца: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Пермь; 2003.
24. Malliani A. Association of heart rate variability components with physiological regulatory mechanisms. In: Heart rate variability 1995. 173—188.
25. Malliani A., Pagani M., Lombardi F. et al. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain. Circulation 1991; 84: 482—492.
26. Lu Fei, Malik M. Short-term and long-term assessment of risk stratification heart rate variability for postinfarction risk stratification. In: Heart rate variability 1995. 341—361.
27. Pagany M., Lucini D., Pizzinelli P. et al. Effects of aging and of chronic obstructive pulmonary disease on RR interval variability. J. Auton. Nerv. Syst. 1996; 59: 125—132.