Клиническая медицина №5 2009

Соков Е. Л., Корнилова Л. Е., Филимонов В. А., Ганжула П. А.
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Российского университета дружбы народов*; Городская клиническая больница № 64; Клиническая больница № 119, Москва

Остеогенный фактор в патогенезе вертеброгенных кардиалгий 

Обследовали 136 пациентов с клиническими проявлениями грудного остеохондроза (КПГО) с рефлекторными вертебрально-кардиальными расстройствами. У 100 пациентов имелось сочетание вертеброгенной кардиалгии с ишемической болезнью сердца (ИБС), у 36 пациентов ИБС отсутствовала. Пациенты с КПГО и ИБС (56 человек) наряду с традиционной терапией получали курс внутрикостных блокад (ВКБ), 44 пациента с КПГО и ИБС наряду с традиционной терапией получали курс паравертебральных блокад (ПВБ), 36 пациентов с КПГО без ИБС получали курс ВКБ. Эффективность лечения оценивали по динамике параметров болевого синдрома по данным визуально-аналоговой шкалы, русифицированного Мак-Гилловского болевого опросника, опросника «схема тела», изменения показателей сердечной деятельности и вариабельности сердечного ритма, по данным холтеровского мониторирования ЭКГ. Выявлена более высокая терапевтическая эффективность применения ВКБ у пациентов с вертеброгенными кардиалгиями как в сочетании с ИБС, так и без сочетания с ИБС по сравнению с применением в лечении пациентов с КПГО и ИБС ПВБ. Сделано заключение, что остеогенный фактор можно рассматривать как один из важных механизмов формирования вертеброгенных кардиалгий.

Ключевые слова:  грудной остеохондроз, вертеброгенные кардиалгии, остеогенная теория нейроортопедических заболеваний, внутрикостные блокады, паравертебральные блокады

ЛИТЕРАТУРА
1. Аллилуев И. Г., Маколкин В. И., Аббакумов С. А. Боли в области сердца. М.: Медицина; 1985.
2. Веселовский В. П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига; 1991.
3. Гордон И. Б., Гордон А. И. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии. М.: Медицина; 1994.
4. Григорьева В. Н. Психосоматические аспекты нейрореабилитации. Хронические боли. Н. Новгород: Изд-во НГМА; 2004.
5. Иванов Г. Г., Дворников В. Е., Попов В. В., Салех С. Анализ структуры вариабельности сердечного ритма по данным РР- и RR-интервалов у здоровых лиц и больных с различными формами ИБС. Функц. диагн. 2006; 2: 27—35.
6. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология); Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ; 2003.
7. Соков Л. П., Соков Е. Л., Соков С. Л. Клиническая нейротравматология и нейроортопедия: Руководство. М.: ИД «Камерон»; 2004.
8. Симоненко В. Б., Широков Е. А. Основы кардионеврологии: Руководство для врачей. 2-е изд. М.: Медицина; 2001.
9. Соков Е. Л., Шевелев О. А. Роль внутрикостных рецепторов в процессах модуляции афферентных и моторных реакций. Бюл. экспер. биол. 1995; 6:? 642—644.
10. Guler N., Bilge M., Eryonucu B., Cirak B. Acute ECG changes and chest pain induced by neck motion in patients with cervical hernia — a case report. Angiology 2001; 52 (4): 297—298.
11. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Racing Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurements, physiological interpretation and clinical use. Circulation 1996; 93: 1043—1065.