Клиническая медицина №5 2009

Гладких Н. Н., Ягода А. В.
Кафедра внутренних болезней № 1 с курсом поликлинической терапии ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия*

Состояние эндотелия и агрегация тромбоцитов у больных с впервые выявленным сахарным диабетом 1-го типа и недифференцированной дисплазией соединительной ткани 

Обследовано 68 больных в возрасте 18—32 года с впервые выявленным сахарным диабетом (СД) 1-го типа, недифференцированной дисплазией соединительной ткани (ДСТ) и сочетанием этих заболеваний. Контролем служили 10 практически здоровых людей без клинических проявлений ДСТ. Определяли индуцированную агрегацию тромбоцитов, активность фактора Виллебранда, плазменное содержание тромбоксана B2 6-кетопростагландина F1a, эндотелина-1. Полученные данные свидетельствуют об относительном сохранении функциональных резервов эндотелия и активности тромбоцитов у больных с впервые выявленным СД 1-го типа в условиях компенсации углеводного обмена. При этом у больных СД с признаками ДСТ по сравнению с больными без диспластических проявлений определена более выраженная тенденция к увеличению вазопрессорной активности и агрегации тромбоцитов как возможных механизмов развития ангиопатий.

Ключевые слова:  сахарный диабет 1-го типа, соединительнотканная дисплазия, эндотелиально-тромбоцитарная дисфункция

ЛИТЕРАТУРА
1. Клеменов А. В. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани. М.; 2005.
2. Яковлев В. М., Глотов А. В., Миневич О. Л. Эндотелиальная дисфункция при дисплазии соединительной ткани. В кн.: Материалы симпозиума «Дисплазия соединительной ткани». Омск; 2002. 57—61.
3. Николаев К. Ю., Попова Л. В., Пархоменко Е. И., Николаева А. А. Реактивность сосудов микроциркуляторного русла на эндотелий-зависимые вазоактивные вещества при сочетании артериальной гипертонии с дисплазией соединительной ткани. В кн.: Материалы I Всероссийской науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы внутренней патологии. Дисплазия соединительной ткани». Омск; 2005. 115—118.
4. Cohen R. A. Nitric oxide bioavailability and diabetic endothelial cell dysfunction. In: Tooke J., ed. Vascular disease in diabetes. 2000. 87—106.
5. Quyyumi A. A. Endothelial function in health and disease: new insights into the genesis of cardiovascular disease. Am. J. Med. 1998; 105: 32—39.
6. Laight D. W., Carrier M. J., Anggard E. E. Endothelial cell dysfunction and the pathogenesis of diabetic macroangiopathy. Diabet. Metab. Res. Rev. 1999; 15: 274—282.
7. Stehouwer C. D., Lambert J., Donker A. J. et al. Endothelial dysfunction and pathogenesis of diabetic angiopathy. Cardiovasc. Res. 1997; 34: 55—58.
8. Чернышова Т. Е., Курникова И. А., Стяжкина С. Н. и др. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани — предиктор прогрессирования синдрома диабетической стопы. Перспективы коррекции. В кн.: Материалы I Национального конгресса терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации». М.; 2006. 236.
9. Ягода А. В., Гладких Н. Н. Малые аномалии сердца. Ставрополь; 2005.
10. Froom P., Margulis T., Grenadier E. et al. Von Willebrand factor and mitral valve prolapse. Thromb. Haemost. 1988; 60: 230—231.
11. Шестакова М. В., Ярек-Мартынова И. Р., Иванишина Н. С. и др. Кардиоренальный синдром при сахарным диабете 1-го типа: роль дисфункции эндотелия. Кардиология 2005; 6: 35—41.
12. Соколов Е. И., Балуда М. В., Балуда В. П. и др. Фактор Виллебранда и антиагрегационная активность стенки сосудов у больных сахарным диабетом. Тер. арх. 1991; 4: 104—105.
13. Stehouwer C. D., Fischer H. R. A., van Kuijk A. W. R. et al. Endothelial dysfunction precedes development of microalbuminuria in IDDM. Diabetes 1995; 44: 561—564.
14. Tooke J. E. Microvascular haemodynamics in diabetes. Eye 1993; 7: 227—229.
15. Марков Х. М. Простациклин-тромбоксановый баланс и факторы риска ишемической болезни сердца. Кардиология 1989; 9: 5—12.
16. Капелько В. И. Внеклеточный матрикс миокарда и его изменния при заболеваниях сердца. Кардиология 2000; 9: 78—90.
17. Raskin P., Rosenstock J. Blood glucose control and diabetic complications. Ann. Intern. Med. 1986; 105: 254—263.
18. Балаболкин М. И., Креминская В. М. Патогенез и профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета. Тер. арх. 1999; 10: 5—12.
19. Сторожаков Г. И., Верещагин Г. С., Малышева Н. В. Стратификация риска и выбор клинической тактики у пациентов с пролапсом митрального клапана. Сердеч. недостат. 2001; 6: 287—289.