Клиническая медицина №2 2010

Я. С. Циммерман
Пермская медицинская академия им. Е. А. Вагнера, 614990 Россия, Пермь, ул. Куйбышева, д. 39

Контактная информация:
Циммерман Яков Саулович — д-р мед. наук, проф.;
тел. (342) 245-15-74

АБДОМИНАЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ: ВОПРОСЫ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

В обзорной статье детально рассматриваются: дефиниция абдоминального болевого синдрома (АБС), механизмы его развития, современная классификация, варианты и особенности АБС при различных заболеваниях (хроническом гастрите, язвенной болезни, хроническом холецистите, хроническом панкреатите, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и многих др.), диагностические возможности анамнестических данных, физикального и лабораторно-инструментального исследования, дифференциальная диагностика. Подробно обсуждаются лечебные мероприятия при АБС различной этиологии, стратегия и тактика обезболивающей фармакотерапии.

Ключевые слова:  абдоминальный болевой синдром, характеристика боли, патогенез, классификация, дифференциальная диагностика, лечение

ЛИТЕРАТУРА

1. Яковенко Э. П. Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросы терапии. Клин. фармакол. и тер. 2002; 11 (1): 39—42.

2. Шухов В. С. Боль: механизмы формирования, исследование в клинике. М.; 1990.

3. Шульпекова Ю. О., Драпкина О. М., Ивашкин В. Т. Абдоминальный болевой синдром. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002; 4: 8—15.

4. Боль. В кн.: Петровский Б. В. (ред.). Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х т. М.; 1982; т. 1: 151.

5. Боль. В кн.: Новая иллюстрированная энциклопедия. В 20-ти т. М.; 2004; т. 3: 41.

6. Ивашкин В. Т., Шульпекова Ю. О. Нервные механизмы болевой чувствительности. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002; 4: 16—21.

7. Шухов В. С. Практические рекомендации по рациональной фармакотерапии распространенных болевых синдромов в амбулаторной практике. Клин. фармакол. и тер. 2001; 10 (5): 67—74.

8. Губергриц Н. Б. Панкреатическая боль. Как помочь больному? Киев; 2004.

9. Губергриц Н. Б. Билиарная боль. Боль при болезнях печени. Донецк; 2006.

10. Лазебник Л. Б., Дроздов В. Н., Барышников Е. Н. Роль оксида азота (NO) в этиопатогенезе некоторых заболеваний органов пищеварения. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2005; 2: 4—11.

11. Clemens M. Nitric oxide in liver injury. Hepatology 1999; 3: 1— 5.

12. Шухов В. С. Селективная анальгезия. М.; 1996.

13. Комаров Ф. И, Шептулин А. А. Боли в животе. Клин. мед. 2000; 1: 46—51.

14. Комаров Ф. И., Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Рапопорт С. И. Боли в животе. В кн.: Комаров Ф. И. (ред.). Руководство по внутренним болезням для врача общей практики М.; 2007. 279—317.

15. Самсонова Н. Г., Логинов А. С., Звенигородская Л. А., Богатырева О. Е. Роль висцерального кровотока при заболеваниях органов пищеварения. Рос. гастроэнтерол. журн. 2000; 1: 17—24.

16. Чернусь Н. П. Особенности лечения хронического болевого синдрома (вопросы применения антидепрессантов в общеврачебной практике). Клин. фармакол. и тер. 2007; 16 (4): 93—96.

17. Циммерман Я. С., Циммерман И. Я. Депрессивный синдром в гастроэнтерологии: диагностика и лечение. Клин. мед. 2007; 5: 15—23.

18. Хегглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней: Пер. с нем. М.; 1965. 479—534.

19. Ветшев П. С., Крылов Н. Н. Причина острой абдоминальной боли. Клин. мед. 2006; 3: 23—27.

20. Циммерман Я. С. Хронический гастрит и язвенная болезнь. Пермь; 2000.

21. Циммерман Я. С. Диагностика и лечение основных гастроэнтерологических заболеваний. Пермь; 2003.

22. Губергриц Н. Б., Агапова Н. Г. Абдоминальный ишемический синдром. Doctor 2004; 3: 7—11.

23. Циммерман Я. С. Хронический холецистит и хронический панкреатит. Пермь; 2002.

24. Ильченко А. А. Желчнокаменная болезнь. М.; 2004.

25. Белоусова Е. А. Причины, механизмы и методы терапии абдоминальной боли и нарушений пищеварения при билиарной дисфункции. Фарматека 2004; 13: 45—52.

26. Каменев Ю. Ф. Классификация проявлений хронической боли. Травма 2005; 6 (2): 223—229.

27. Чубенко С. С. Микрохолелитиаз. Doctor 2004; 3: 23—24.

28. Mackay S., Dillane P. Biliary pain. Aust. Fam. Physician 2004; 33 (12): 977—981.

29. Shaffer E. A. Acalculous biliary pain: Motility dysfunction and functional pain. Can. J. Gastroenterol. 2001; 15 (6): 358—359.

30. Фадеенко Г. Д. Абдоминальная боль в терапевтической практике. Doctor 2003; 4: 72—75.

31. Харченко Н. В., Радонежская Е. В. Абдоминальная боль в терапевтической практике. Журн. практ. лїкаря 2003; 4: 8— 12.

32. Губергриц А. Я. Боли в брюшной полости и их диагностическое значение. Киев; 1968.

33. Циммерман Я. С. Клиническая гастроэнтерология. М.; 2009.

34. Pitchumoni C. S. Chronic pancreatitis: Pathogenesis and management of pain. J. Clin. Gastroenterol. 1998; 27 (2): 101—107.

35. Боль при хроническом панкреатите (ред. статья). Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2004; 1: 4—8.

36. Agarwal N., Pitchumoni C. S. Management of pain in chronic pancreatitis: Medical or surgical. J. Clin. Gastroenterol. 2003: 36 (2): 98—99.

37. Singh V. V., Toskes P. P. Medical therapy for chronic pancreatic pain. Curr. Gastroenterol. Rep. 2003; 5 (2): 110—116.

38. Циммерман Я. С., Вологжанина Л. Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: современные представления о патогенезе, клинике, диагностике и лечении. Клин. мед. 2005; 9: 16—24.

39. Шептулин А. А. Функциональная абдоминальная боль. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2004; 5: 9—13.

40. Sperber A., Drossinan D. Chronic functional abdominal pain (CFAP). Curr. Treat. Options Gastroenterol. 2000; 3 (4): 315— 328.

41. Белоусова Е. А. Абдоминальная боль в практике терапевта. Врач. 2002; 2: 16—20.

42. Циммерман Я. С. «Римские критерии-III» и синдром функциональной (гастродуоденальной) диспепсии. Клин. мед. 2008; 4: 59—66.

43. Циммерман Я. С. Синдром раздраженной кишки: современное состояние проблемы и перспективы. Клин. мед. 2007; 10: 14—21.

44. Циммерман Я. С., Головской Б. В. Классификация и диагностическое значение клинических симптомов хронического холецистита. Врач. дело. 1973; 10: 13—17.

45. Циммерман Я. С. Хронический холецистит и его клинические «маски»: диагностика и дифференциальная диагностика. Клин. мед. 2006; 5: 4—12.

46. Циммерман Я. С. Проблема хронического гастрита. Клин. мед. 2008; 5: 13—21.

47. Каннер Р. М. Секреты лечения боли: Пер. с англ. М.; 2000.

48. Штрибель Х. В. Терапия хронической боли. М.; 2005.

49. Андриансен Ч. Основные концепции лечения боли / Пер. с англ. Мед. неотлож. состояний 2006; 1: 40—42.

50. Баранская Е. К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли. Фарматека 2005; 14: 49—57.

51. Бронштейн А. С., Ривкин В. Л. Изучение и лечение боли (обзор). Междунар. мед. журн. 2001; 3: 267—271.

52. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Абдоминальные боли: этиология, патогенез, диагностика, врачебная тактика. Практик. врач 2002; 1: 39—41.

53. Holtmann G., Talley N. J., Liebregts T. et al. A placebo-controlled trial of itopride in functional dyspepsia. N. Engl. J. Med. 2006; 354 (8): 832—840.

54. Линевский Ю. В., Линевская К. Ю., Воронин К. А. Синдром эпигастралгии: особенности клиники и возможности лечения. Новости мед. и фармац.: Гастроэнтерол. 2008; 264: 46—49.

55. Шухов В. С. Проблема стандартизации оценки эффективности анальгезии: измерение боли. Международ. мед. журн. 2000; 2: 4—10.

56. Honks G. Opioid analgetics in the management of pain in patients with cancer: A review. Palliat. Med. 1987; 1: 1—26.

57. Treatment of pain in chronic pancreatitis: AGA Medical Position Statement. Gastroenterology 1998; 14: 107—112.

58. Gadsby P. The pharmacology of headache. Progr. Neurobiol. 2000; 62: 509—525.

59. Данилов М. В. Панкреатит: основные принципы диагностики и лечения. Рус. мед. журн. 2001; 13—14: 556—559.

60. Лопаткина Т. Н., Авдеев В. Г. Диагностика и консервативное лечение хронического панкреатита. Клин. фармакол. и тер. 2003; 1: 13—17.

61. Wise J. L., Locke G. R., Zinstmeister A. R., Talley N. J. Risk factor non-cardiac chest pain in the community. Aliment. Pharmacol. Ther. 2005; 22: 1023—1031.

62. Fried M., Beglinger C., Bobalj N. G. et al. Tegaserod is safe well tolerated and effective in the treatment of patients with non-diarrhea irritable bowel syndrome. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2005; 17: 421—127.

63. Novick J., Miner P., Glebas K. et al. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment. Pharmacol. Ther. 2002; 16 (11): 1877—1888.

64. Tez M. Gold Therapy for the reduction of biliary pain. Med. Hypothes. 2006; 66 (3): 678—679.

65. Shaffer E. A. Morphine and biliary pain revisited. Gut 2000; 46 (6): 750—751.

66. Дроздов В. Н. Новые комбинированные пероральные препараты в лечении болевого синдрома. Consilium Medicum 2005; 6: 490—492.

67. Алексеев В. В. Бетаметазон (дипроспан) в лечении болевого синдрома. Клин. фармакол. и тер. 2003; 5: 94—96.