Клиническая медицина №2 2010

П. С. Филипенко, Е. А. Драгоман
ГОУ ВПО Ставропольская государственная академия, 355017 Россия, Ставрополь, ул. Мира, 310

Контактная информация:
Драгоман Елена Анатольевна — ассист. кафедры;
e-mail: dragoman@pochta.ru

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ У ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОМАНОВ. ЧАСТЬ 2. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

В обзоре дано подробное описание особенностей инфекционного эндокардита (ИЭ) у инъекционных наркоманов, описаны особенности этиологии, патогенеза, клинических проявлений и лечения. Приведены данные о распространенности ИЭ у наркоманов в разных возрастных группах, анализируются наиболее частые этиологические варианты ИЭ и особенности течения в зависимости от микрофлоры. Исследуются различные варианты течения и частота встречаемости клинических признаков ИЭ у наркоманов. Одним из основных направлений работы является своевременная диагностика ИЭ, приведен анализ наиболее распространенных диагностических критериев ИЭ, лабораторно-инструментальная диагностика. Подчеркивая приоритет антибактериальной терапии в комплексе лечебных мероприятий при ИЭ, авторы приводят рациональные схемы антибактериальной терапии.

Ключевые слова:  инфекционный эндокардит, этиология, течение

ЛИТЕРАТУРА

1. Филипенко П. С., Драгоман Е. А. Особенности поражения легких и сердца на фоне парентеральной наркомании. Вопр. наркол. 2008; 5: 38—47.

2. Филипенко П. С., Драгоман Е. А. Клинический случай инфекционного эндокардита правых отделов сердца у наркомана. Мед. помощь 2008; 3: 31—34.

3. Костина К. С., Мартюшов С. И., Галашевская Л. А. Медико-социальные особенности течения инфекционного эндокардита за последние 30 лет у жителей Архангельской области. Экология человека 2008; 12: 35—39.

4. Мазуров В. И., Уланова В. И. Течение инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов и лиц с предрасполагающими заболеваниями сердца. Клин. мед. 2001; 8: 23—28.

5. Моисеев В. С., Траянова Т. Г., Мильто А. С. Инфекционный эндокардит у наркоманов. Клин. мед. 1998; 11: 31—34.

6. Демин А. А., Дробышева В. П. Поражение легких при инфекционном эндокардите. Клин. мед. 2004; 2: 32—35.

7. Ковалева Л. И. Клинико-морфологические особенности вторичных пневмоний у лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией. Тихоокеанский мед. журн. 2006; 2: 51—54.

8. Шилова Е. В., Мартыненко Т. И. Лечение септической пневмонии на фоне ангиогенного сепсиса, ассоциированного с парентеральной наркоманией. Пробл. клин. мед. 2005; 2: 54—60.

9. Тюрин В. П. Инфекционные эндокардиты. М.; ГЭОТАР-МЕД, 2001.

10. Уланова В. И., Мазуров В. И., Цинзерлинг В. А. Инфекционный эндокардит: особенности течения и прогноз заболевания. Клин. мед. 2005; 5: 26—29.

11. Демин А. А., Дробышева В. П., Вельтер О. Ю. Инфекционный эндокардит у «инъекционных» наркоманов. Клин. мед. 2000; 8: 47—51.

12. Галстян Ар. А., Тер-Галстян А. А. Современные особенности инфекционного эндокардита у детей и подростков. Педиатрия 2006; 3: 111—116.

13. Mathew J., Addai T., Anand A. et al. Clinical features, site of involvement, bacteriologic findings, and outcome of infective endocarditis in intravenous drug users. Arch. Intern. Med. 1995; 155: 1641—1648.

14. Белов Б. С. Инфекционный эндокардит. Рус. мед. журн. 2003; 11 (15): 1016—1021.

15. Чазов Е. И., Беленкова Ю. Н., Борисова Е. О., Гогин Е. Е. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Руководство для практикующих врачей. М.; Литтерра, 2006.

16. Буткевич О. М., Виноградова Т. Л. Некоторые вопросы современной терапии инфекционного эндокардита. Тер. арх. 2000; 9: 54—57.

17. Буткевич О. М., Виноградова Т. Л. Основные особенности течения и лечения инфекционного эндокардита (анализ 135 случаев заболевания в 1990—1999 гг.). Рус. мед. журн. 2001; 9 (10): 392—395.

18. Гуревич М. А., Тазина С. Я. Диагностика поражения миокарда при инфекционном эндокардите. Клин. мед. 2001; 1: 44—47.

19. Виноградова Т. Л., Шостак Н., Чипигина И. и др. Инфекционный эндокардит: дифференциальная диагностика. Клинический разбор на кафедре факультетской терапии им. акад. А. И. Нестерова РГМУ. Врач 2005; 5: 11—16.

20. Сумароков А. В., Моисеев В. С. Клиническая кардиология / Руководство для врачей. М., 1995.

21. Демин А. А., Дробышева В. П., Вельтер О. Ю. Особенности клинического течения инфекционного эндокардита в сочетании с вирусными гепатитами у инъекционных наркоманов. Клин. мед. 2002; 2: 31—36.

22. Демин А. А. Профилактика и лечение инфекционного эндокардита с позиции доказательной медицины в свете рекомендаций Европейского общества кардиологов. Кардиоваск. тер. и проф. 2005; 4 (4): 60—65.

23. Appel P., Joseph H., Richman B. Causes and rates of death among methadone maintenance patients before and after the onset of the HIP/AIDS epidemic. Mount Sinai J. Med. 2000; 67 (586): 444—451.

24. De Rosa F. G., Cicalini S., Canta P. et al. Infective endocarditis in Intravenous Drug Users from Italy: the Increasing Importance in HIV-infected Patients. Infection 2007; 35: 154— 160.

25. Smith D. T., Sherwood M., Crisel R. et al. Emory Endocarditis Group: A comparison of HIV-positive patients with and without infective endocarditis: an echocardiographic study. Am. J. Med. Sci. 2004; 328: 145—149.

26. Белобородов В. Б. Инфекционный эндокардит: диагностика и лечение. Рус. мед. журн. 2000; 8: 13—14. – С. 542—544.

27. Соболева М. К., Веселова Е. А., Скоблякова М. Е. Инфекционный эндокардит у мальчика — инъекционного наркомана. Педиатрия 2002; 1: 84—87.

28. Кузнецова Т. Ю., Бахирев А. М., Лизенко М. В. Инфекционный эндокардит: Учеб. пособие. Петрозаводск, 2000.

29. Тюрин В. П., Сидоренко Л. С., Троян В. Ультразвуковое исследование селезенки в диагностике и лечении инфекционного эндокардита. Врач 2006; 8: 44—47.

30. Корытников К. И. Дифференциальная диагностика инфекционного эндокардита и лихорадочных состояний другого генеза. Клин. мед. 2001; 5: 27—29.

31. Якушин С. С., Филоненко С. П., Косов И. П. и др. Инфекционный эндокардит: особенности современного течения и отдаленные результаты. Рязань, 2000; 113—114.

32. Андросова Т. В. Клиническое значение поражения почек среди системных проявлений инфекционного эндокардита. Тер. арх. 2008; 11: 36—40.

33. Барт Б. Я., Беневская В. Ф. Современные клинические проявления первичного подострого инфекционного эндокардита и возможности его диагностики на догоспитальном этапе. Тер. арх. 2005; 1: 15—18.

34. Демин А. А., Скопин И. И., Соболева М. К. и др. Инфекционный эндокардит: новые стандарты диагностики и лечения (по материалам симпозиума «Инфекционный эндокардит» Российского национального конгресса кардиологов, Санкт-Петербург, 2002). Клин. мед. 2003; 6: 68—71.

35. Тазина С. Я., Гуревич М. А. Современный инфекционный эндокардит (часть 2). Клин. мед. 2000; 1: 15—20.

36. Белобородов В. Б. Сепсис, вызванный грамположительными бактериями: современное значение гликопептидных антибиотиков. Consilium Medicum. 2003; 3 (3): 77—91.

37. Белокриницкая О. А., Таранова М. В., Голубева Н. С. и др. Возможность обратимости поражения почек при подостром инфекционном эндокардите. Тер. арх. 2002; 8: 79—81.

38. Torres-Tortosa M., de Cuesto M., Vergara A. et al. Prospective evolution of a two-week course of intravenous antibiotics in intravenous drugs with infective endocarditis. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1994; 13: 559—564.

39. Федорова Т. А., Яковлев В. Н., Левша О. Н. Современные проблемы и патоморфоз инфекционного эндокардита (по данным многопрофильного стационара). Клин. геронтол. 2008; 11: 11—16.

40. Белов Б. С., Тарасова Г. М. О формуляре антибактериальной терапии и профилактике инфекционного эндокардита у подростков. Международ. журн. мед. практики. 2000; 4: 23—25.

41. Гаджиева А. А., Путято Н. А., Черногривов А. Е. и др. Опыт хирургического лечения взрослой пациентки с тетрадой Фалло и вторичным инфекционным эндокардитом аортального и трикуспидального клапанов. Груд. и серд.-сосуд. хир. 2005; 5: 63—66.

42. Falagas M., Matthaiou P., Bliziotis I. The role of amino glycosides in combination with beta-lactam for the treatment of bacterial endocarditis: a meta-analysis of comparative trials. J. Antimicrob. Chemother. 2006; 57: 639—647.

43. Николаевский Е. Н., Авраам Г. Х., Солдатенко М. В. Особенности течения инфекционного эндокардита на современном этапе. Клин. мед. 2006; 12: 4—8.

44. Тазина С. Я., Гуревич М. А. Современный инфекционный эндокардит (часть 1). Клин. мед. 1999; 12: 19—23.

45. Nakatani Satoshi, Mitsutake Kotaro, Hozumi Takeshi et al. Current characteristics of infective endocarditis in Japan. An analysis of 848 cases in 2000 and 2001. Circ. J. 2003; 67 (11): 901—905.

46. Маслов С. В., Лобанов М. Ю. Эхокардиография — возможности прогнозирования течения инфекционного эндокардита и долговременной выживаемости при нем. Тер. арх. 2004; 12: 44—48.

47. Рыбакова М. К. Эхокардиография в диагностике инфекционного эндокардита и его осложнений (клиническая лекция). Ультразвуковая и функциональная диагностика. М., 2001; 1: 135—141.

48. Сандриков В. А., Кузнецова Л. М., Ван Е. Ю. Инфекционный эндокардит в кардиохирургической клинике: роль комплексной эхокардиографии. Анналы Рос. науч. центр хир. РАМН. 2004; 13: 59—63.

49. Romero Cardenas, Angel Espinola, Zavaleta Nilda et al. Aspector ecocardiograficos de la endocarditis infecciosa. Arch. Inst. Cardiol. Mex. 1998; 68 (4): 295—302.

50. Чипигина Н. С. Профилактика тромбоэмболических осложнений у больных с приобретенными пороками сердца. РМЖ 2008; 16 (21): 1408—1414.

51. Chen Shu-bao. Zhonghua erke zazhi. Chin. J. Pediatr. 2003: 41 (4): 738—742.

52. Roudaut R., Dallochio M. Le diagnostic de l’endocardite bacterienne. «Toute Fievre inexpliquee persistant plus d’une semaine juestifie des hemocultures. repetees». Rev. Prat. (Paris). 2000; 39 (67): 20—22.

53. Корнеев Н. В., Тюрин В. П., Чернов М. Ю. и др. Чреспищеводная эхокардиография в диагностике инфекционного эндокардита. Клин. мед. 1999; 5: 21—24.

54. Кабанова Т. Г., Гуревич М. А., Тазина С. Я. Значение определения С-реактивного белка при первичном инфекционном эндокардите. Клин. мед. 2006; 4: 38—40.

55. Денисов И. Н., Мовшович Б. Л. Общая врачебная практика (Семейная медицина). Практическое руководство М.; 2005.

56. Уланова В. И., Мазуров В. И. Инфекционный эндокардит / Учеб. пособие. ЭЛБИ — СПб.; 2007.

57. Андросова Т. В., Таранова М., Козловская Л. Особенности течения и лечения инфекционного эндокардита. Врач 2008; 6: 21—23.

58. Гуревич М. А., Тазина С. Я., Кабанова Т. Г. Диагностическое и прогностическое значение определения С-реактивного белка при инфекционном эндокардите. Рос. кардиол. журн. 2006; 4: 41—44.

59. Dillon J. Am. Heart J. 1973; 86: 698.

60. Джаппуева С. К., Таова М. Х. Случай ультразвуковой диагностики тромбоэмболии сосудов печени: Тез. докладов. Эхография 2000; 1 (4): 476.

61. Sanfilippo A. J., Picard M. H., Newell J. B. et at. Echocardiographic assessment of patients with infectious endocarditis: prediction of risk for complication. J. Am. Coll. Cardiol. 1991; 18: 1191—1199.

62. Luaces-Mendez M., Vilacosta I., Sarria C. et al. Infective endocarditis in elderly patients, distinctive features. Eur. Heart J. 2004; 25: 2472.

63. Дробышева В. П. Инфекционный эндокардит: клиника, диагностика, лечение. Автореф. дис. ... докт. мед. наук. Новосибирск, 2003.

64. Lamas C. C., Eykyn S. J. Blood culture negative endocarditis: analysis of 63 cases presenting over 25 years. Heart 2003; 89: 258—262.

65. Ушкалова Е. А. Лечение инфекционного эндокардита. Международ. журн. мед. практики. М.; 2000; 8: 58—62.

66. Drinkovic P., Morris A. J., Pottumarthy S. et al. Bacteriological outcome of combination versus single — agent treatment for staphylococcal endocarditis. J. Antimicrobial. Chemother. 2003; 52: 820—825.

67. Torres-Tortosa M., de Cuesto M., Vergara A. et al. Prospective evolution of a two-week course of intravenous antibiotics in intravenous drugs with infective endocarditis. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1994; 13: 559—564.

68. Марусано В. Е., Демидкин В. В, Гриненко А. Я. и др. Плазмаферез в интенсивной терапии героинового синдрома. Эфферентная терапия 2001; 7 (2): 27—33.

69. Nadji G., Remadi J. P., Coviaux F. et al. Comparison of clinical and morphological characteristics of Staphylococcus aureus endocarditis with endocarditis caused by other pathogens. Heart 2005; 91: 932—937.

70. Чернобровый В. Ф., Довгалюк Т. Н., Шибачева Н. Н., Федоровых Л. П. Диагностика и лечение сепсиса у больных в инфекционной клинике / Актуальные проблемы инфекционной и неинфекционной патологии: Сб. науч. работ. Ростов-н/Д, 2005; 181—182.

71. Ивашкин В. Т., Горбатенкова С. В., Драпкина О. М. и др. Современное течение инфекционного эндокардита. Клин. мед. 2002; 6: 13—17.

72. Виноградова Т. Л. Инфекционный эндокардит: современное течение, вопросы и проблемы. Сердце 2003; 2 (5): 222— 225.

73. Тюрин В. П. Глюкокортикостероиды при инфекционном эндокардите: вред или польза? Тер. арх. 2000; 6: 60—63.

74. Мухин Н., Моисеев С., Белокриницкая О. и др. Инфекционный эндокардит с внесердечными проявлениями: обоснование хирургического лечения. Врач 2006; 8: 24—31.

75. Минаков Э. В., Некрасова Н. В., Соболева Ю. А., Чопоров О. Н. Влияние сердечной недостаточности на прогноз у больных инфекционным эндокардитом. Рос. кардиол. журн. 2005; 6 (56).

76. Rubinstein E., Lang R. Fundal endocarditis. Eur. Heart J. 1995; 16 (suppl. B): 84—89.