Клиническая медицина №2 2010

Ю. Н. Замотаев, А. Х. Еникеев
Центральный военный клинический санаторий «Архангельское», 143420 Россия, Моск. обл., пос. Архангельское, Красногорский р-н

Контактная информация:
Еникеев Айрат Хасанович; e-mail: arhang-komm@mail.ru

ОСОБЕННОСТИ ЦИРКАДИАННЫХ РИТМОВ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ЛИЦ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В УСЛОВИЯХ СМЕННОЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Изучены особенности патофизиологических механизмов, лежащих в основе нарушений циркадианных ритмов артериального давления (АД) у работающих в условиях сменной и напряженной производственной деятельности. Обследовали 225 пациентов, из них в 1-ю группу вошли 65 человек с пограничной артериальной гипертензией: во 2-ю группу — 69 пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) I стадии; в 3-ю группу — 61 пациент с ГБ II стадии. Контрольную группу (КГ) составили 30 здоровых добровольцев, занятых аналогичной трудовой деятельностью. Доказано, что при нарастании тяжести ГБ происходит нарушение адаптации организма к внешним условиям, что сопровождается десинхронизацией циркадианной периодичности АД. Наибольшего значения показатели суточного мониторирования АД достигают в период ночной смены и их полного восстановления не наступает даже в период отдыха. У нон-дипперов уже на самых ранних стадиях заболевания выявлена повышенная вариабельность АД, что можно рассматривать как критерий дисфункции аппарата кровообращения. Данный феномен прогностически неблагоприятный признак, который необходимо учитывать при оценке состояния пациента и определении активности профилактических и лечебных мероприятий.

Ключевые слова:  гипертоническая болезнь, циркадианные ритмы, производственная деятельность

ЛИТЕРАТУРА

1. Докина Е. Д., Кукушкин А. Л., Алексеева Л. А. Диагностика начальной стадии гипертонической болезни в поликлинических условиях. Клин. мед. 2008; 1: 47—51.

2. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Под ред. В. С. Моисеева. М.; 1999.

3. Конради А. О. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Рус. мед. журн. 2007; 8 (8): 318—346.

4. Кручинина Н. А., Порошин Е. Е. Особенности регуляции и ауторегуляции вегетативной функции при психоэмоциональном напряжении у лиц с разным уровнем артериального давления. Физиология человека 1994; 3: 89—97.

5. Ольбинская Л. И., Морозова Т. Е., Ладонкина Е. В. Особенности суточных ритмов артериального давления и его вариабельности у подростков с артериальной гипертензией. Кардиология 2003; 1: 40—44.

6. Симоненко В. Б., Фисун А. Я., Овчинников Ю. В. и др. Артериальная гипертония при экстремальных ситуациях. Клин. мед. 2007; 10: 4—10.

7. Третьяков Е. Н., Шпагина Л. А. Функциональное состояние сердца при артериальной гипертонии у больных вибрационной болезнью. Клин. мед. 2007; 4: 31—33.

8. Шевченко О. П., Праскурничий Е. А. Стресс-индуцированная артериальная гипертония. М: Реафарм; 2004.

9. Mussalo H., Vannien E., Ikaheimo R. et al. Heart rate variability and its determinants in patients with severe or mild essential hypertension. Clin. Physiol. 2001; 21: 594—604.

10. Ohkubo T., Imai Y., Tsuji I. et al. Reference values for 24 – hour ambulatory blood pressure monitoring based on a prognostic criterion: Ohasama study. Hypertension 1998. 255—259.

11. Poufter N. R., Wedel H., Dahlof В. уt al. Role oiblood pressure and other variables in the differential cardiovascular event rates noted in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial — Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA). Lancet 2005; 366: 907—913.