Клиническая медицина №2 2010

М. В. Шеянов1, С. К. Терновой2, Е. В. Фоминых3, И. Н. Завражина2, В. И. Маколкин1, В. А. Сулимов1
ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, 119991 Россия, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
1Кафедра факультетской терапии № 1 лечебного факультета, 2кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии лечебного факультета, 3отдел лучевой диагностики Клинического центра

Контактная информация:
Шеянов Михаил Васильевич — канд. мед. наук, науч. сотр.; e-mail: msheyanov@tochka.ru

ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

Были изучены характер и распространенность поражения легких и нижних дыхательных путей (НДП) у больных ревматоидным артритом (РА). Обследованы 104 некурящих больных РА и 100 пациентов, не страдавших РА и хроническими заболеваниями органов дыхания. В результате исследования было показано, что у больных РА встречаются поражения всех отделов респираторного тракта — проксимальных и дистальных бронхов, интерстиция легких, а также плевры. Особенностью течения бронхолегочных поражений у больных РА является их многоуровневый характер, позволяющий предполагать анатомическую непрерывность воспалительно-склеротического поражения органов дыхания. Поражения легких и НДП, имеющие существенное прогностическое значение (бронхоэктазы, бронхиолит, интерстициальная пневмония), часто протекают малосимптомно, что требует активного их выявления. Наибольшее значение для диагностики поражений органов дыхания у больных РА имеет сочетанное применение функциональных и визуализирующих методов исследования.

Ключевые слова:  ревматоидный артрит, бронхиолит, бронхиальная обструкция, интерстициальная пневмония, диффузионная способность легких, мультиспиральная компьютерная томография, бодиплетизмография, спирометрия

ЛИТЕРАТУРА

1. Насонов Е. Л. (ред.). Ревматология: Нац. Руководство. М.: Гэотар-Медиа; 2008.

2. Gabriel S. E., Crowson C., Kremers H. et al. Survival in rheumatoid arthritis: a population-based analysis of trends over 40 years. Arthr. and Rheum. 2003; 48: 54—58.

3. Turesson C., Matteson E. Management of extra-articular disease manifestations in rheumatoid arthritis. Curr. Opin. Rheumatol. 2004; 16: 206—211.

4. Crestani B. The respiratory system in connective tissue disorders. Allergy 2005; 60: 715—734.

5. Brown K. K. Rheumatoid lung disease. Proc. Am. Thorac. Soc. 2007; 4: 443—448.

6. Arnett F., Edworthy S., Block D. et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthr. and Rheum. 1988; 31: 315—324.

7. Medical Research Council. Definition and classification of chronic bronchitis for clinical and epidemiological purposes. Lancet 1965; 1: 775—779.

8. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26: 948—968.

9. Ryu J. H., Myers J. L., Swensen S. J. Bronchiolar disorders. Am. J. Respir. Grit. Care Med. 2003; 168: 1277—1292.

10. Swinson D. R., Symmons D., Suresh U. et al. Decreased survival in patients with co-existent rheumatoid arthritis and bronchiectasis. Br. J. Rheumatol. 1997; 36: 689—691.

11. American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 165: 277—304.