Клиническая медицина №2 2010

О. Л. Арямкина, Л. Н. Савоненкова
Ульяновский государственный университет

Контактная информация:
Арямкина Ольга Леонидовна — д-р мед. наук, проф. каф. терапии; e-mail: arjam56@mail.ru

ВЫЯВЛЕНИЕ АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ОБЩЕЙ СЕТИ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СЛУЖБЫ

Целью исследования явилось изучение состояния диагностики абдоминального туберкулеза (АТ) в Ульяновской области. Обследованы 142 больных АТ, выявленных в 1990—2006 гг. Установлено, что 88,7% больных АТ изначально обращаются к врачам общей практики. Частота диагностики АТ достигает 69,7%, причем в половине случаев АТ диагностируется постмортально. В противотуберкулезных диспансерах выявляют 1/3 (30,3%) больных АТ, причем в 86,1% случаев — при экстренной лапаротомии. Клиническая картина АТ имитирует различные заболевания терапевтического, хирургического, инфекционного и онкологического профиля. Наиболее информативным методом диагностики АТ является гистологическое исследование биоптатов, полученных при эндоскопических и видеолапароскопических вмешательствах. Заподозрить АТ позволяют данные анамнеза: наличие рефрактерных гастроинтестинальных язв и инфильтратов,определяемые лучевыми методами кальцинаты в мезентериальных лимфоузлах, печени и селезенке; гиперергическая чувствительность к туберкулину.

Ключевые слова:  абдоминальный туберкулез, клиника, диагностика

ЛИТЕРАТУРА

1. Краснов В. А. О состоянии заболеваемости и противотуберкулезной помощи населению Сибирского федерального округа. Вестн. межрегион. ассоц. «Здравоохр. Сибири» 2002; 4: 82—83.

2. Хегай Л. Н. Патоморфологическая оценка динамики туберкулеза в Ташкенте. Пробл. туб. 2004; 9: 16—17.

3. Сазыкин В. Л., Сон И. М. Комплексная оценка эпидемической ситуации по туберкулезу в России. Пробл. туб. 2006; 10: 65—69.

4. Кульчавеня Е. В. Служба внелегочного туберкулеза в Сибири и на Дальнем Востоке. В кн.: Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелегочного туберкулеза: Науч. труды Всероссийской науч.-практ. конф. 20—21 апр. 2006 года. СПб.; 2006. 63—64.

5. Левашев Ю. Н., Мушкин А. Ю., Гришко А. Н. Внелегочный туберкулез в России: официальная статистика и реальность. Пробл. туб. 2006; 11: 3—6.

6. Гарбуз А. Е. Современное состояние проблемы по внелегочному туберкулезу. Пробл. туб. 1998; 2: 32—34.

7. Беллендир Э. Н. Значение внелегочных локализаций для современной фтизиатрии. Пробл. туб. 2001; 6: 47—48.

8. Левашев Ю. Н., Гарбуз А. Е. Внелегочный туберкулез. Пробл. туб. 2001; 4: 4—6.

9. Баринов В. С., Прохорович Н. А. Абдоминальный туберкулез. В кн.: Перельман М. И. (ред.). Фтизиатрия: Нац. руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 329—321.

10. Sharp J. F., Goldman M. Ablominal tuberculosis in East Birmingham. — A 16 year study. Postgrad. Med. J. 1987; 63 (741): 539—542.

11. Васильев А. В. Актуальные проблемы помощи больным внелегочным туберкулезом. В кн.: Внелегочный туберкулез — актуальная проблема здравоохранения. СПб.; 1997. 10.

12. Гарбуз А. Е. Современные практические и научные вопросы внелегочного туберкулеза. В кн.: Внелегочный туберкулез — актуальная проблема здравоохранения: Труды XII Всероссийской науч.-практ. конф. СПб.; 1997. 11—13.

13. Савоненкова Л. Н., Арямкина О. Л. Распространенность абдоминального туберкулеза в Ульяновской области. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2007; 1: 4—7.

14. Арямкина О. Л., Савоненкова Л. Н. Абдоминальный туберкулез. Гастроэнтерол. Санкт-Петербурга 2008; 1: 41—43.

15. Мирзоян Э. З. Клиническая характеристика туберкулезных илеотифлитов у больных без наличия активного туберкулезного процесса в легких: Дис. ... канд. мед. наук. М., 1954.

16. Элинсон Ф. Н. Туберкулез лимфатических узлов. В кн.: Корнев П. Г., Лебедева З. А. (ред.). Многотомное руководство по туберкулезу. 1960; т. 3: 242—264.

17. Перельман М. И. (ред.). Фтизиатрия: Нац. руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.

18. Савина Т. А., Аксенова С. В. Хирургическое лечение больных абдоминальным туберкулезом. Пробл. туб. 2001; 9: 58—59.

19. Батыров Ф. А., Хоменко В. А., Шмакова Л. Н. Эпидемиология внелегочного туберкулеза. Пробл. туб. 2003; 8: 49— 50.

20. Парпиева Н. Н., Хакимов М. А., Мухаммедов К. С., Массавиров Ш. Ш. В кн.: Туберкулез в России — год 2007: Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М.: ООО «Идея»; 2007. 350—351.

21. Szmigielski W., Venkatraman B. et al. Abdominal tuberculosis in Qator: a clinico-radilogical study. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998; 2 (7): 563—568.

22. Гусейнов Г. К. Тактика хирурга при обнаружении во время операции абдоминального туберкулеза. Хирургия 1982; 5: 73—76.

23. Исаев Г. Б., Гусейнов С. А., Гасанов В. М., Алиева Э. А. Диагностика и лечение туберкулезного перитонита. Хирургия 1999; 7: 16—18.

24. Семеновский А. В., Баринов В. С., Кочарова М. Н. и др. Лапароскопия в комплексной диагностике абдоминального и генитального туберкулеза. Пробл. туб. 1999; 3: 36—39.

25. Freeman O. Abdominal tuberculosis in pregnancy. Tubercle 1989; 70 (2): 143—145.

26. Баринов В. С., Шендерова Р. И., Прохорович Н. А. и др. Хирургия туберкулеза лимфатической системы и органов брюшной полости. Пробл. туб. 2001; 9: 56—58.