Клиническая медицина №2 2011

Я. С. Циммерман

ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е. А. Вагнера

Контактная информация:

Циммерман Яков Саулович — д-р мед. наук, проф.;
тел. (342)245-15-74

ЦЕЛИАКИЯ И ГИПОЛАКТАЗИЯ У ВЗРОСЛЫХ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

В обзорной статье представлены современные данные о наиболее распространенных клинических формах интестинальных энзимопатий: целиакии и гиполактазии у взрослых. Предлагается вариант дефиниции этих заболеваний; приведены данные об их распространенности в разных странах и в различных этнических группах населения. Подробно освещаются вопросы их этиологии и патогенеза, варианты клинического течения в различных возрастных группах, клиническая классификация целиакии. Детально обсуждаются методы диагностики и их информативность, специфичность и чувствительность. Описаны возможности диетической и медикаментозной терапии больных целиакией и гиполактазией.

Ключевые слова:  целиакия, гиполактазия, патогенез, диагностика, лечение

ЛИТЕРАТУРА

1. Авдеев В. Г. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения целиакии. Клин. фармакол. и тер. 2004; 13 (1): 34—38.

2. Крумс Л. М. Целиакия — взгляд в будущее. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2004; 1: 100—101.

3. Крумс Л. М., Лавров А. В., Сабельникова Е. А. и др. Целиакия: современные способы диагностики и терапии. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2004; 6: 64—71.

4. Решетнева Е. М., Козлович И. В. Глютенчувствительная энтеропатия у взрослых. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2004; 1: 105—106.

5. Хомерики С. Г. Патогенетические особенности и морфологические проявления целиакии. Consilium Medicum. Прил.: Гастроэнтерология 2007; 1: 34—37.

6. Циммерман Я. С., Кунстман Т. Г., Вологжанина Л. Т., Михалева Е. Н. Целиакия у взрослых: состояние проблемы и описание редкого клинического случая. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2005; 4: 82—89.

7. Парфенов А. И. Коварство глютеновой энтеропатии и успехи ее иммунологической диагностики. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999; 5: 42—48.

8. Яхонтова О. И., Рутгайзер Я. М., Валенкевич Л. Н. Хронические болезни кишечника. СПб., 2002.

9. Гудкова Р. Б., Парфенов А. И. Серологическая диагностика целиакии. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2004; 5: 49— 54.

10. Василькова И. В., Прокофьева А. Д. Медико-социальные аспекты целиакии. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2005; 3: 87—88.

11. Howdle P. D., Robins G. G. Advances in celiac disease. Curr. Opin. Gastroenterol. 2005; 21 (2): 152—161.

12. Greco L., Romino R., Coto I. et al. The first large population based twin study of coeliac disease. Gut 2002; 50: 624—628.

13. Петровский Б. В. (гл. ред.). Энциклопедический словарь медицинских терминов. М.; 1984; т. 3: 266.

14. Фролькис А. В., Горанская С. В. Интестинальные энзимопатии. Кишинев; 1982.

15. Фролькис А. В. Энтеральная недостаточность. Л.; 1989.

16. Caspary N. F. Zöliakie (Sprue — 100 Jahre nach der detallierten Erstbeschreibung durch Samuel Gee). Z. Gastroenterol. 1989; 27 (6): 344—351.

17. Thausen T. E. H. Non-tropical sprue. Copenhagen; Levin; Mursgaard; 1932.

18. Kalser M. H. Celiac sprue (gluten-induced enteropathy; non-tropical sprue; idiopathic steatorrhea). In: Bockus H. L., ed. Gastroenterology 1976; 2: 244—284.

19. Парфенов А. И., Крумс Л. М., Жукова С. Г. и др. Реабилитация больных с глютеновой энтеропатией. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997; 4: 59—63.

20. Парфенов А. И., Крумс Л. М., Жукова С. Г. и др. Клиническое значение оценки иммунологического статуса больных глютеновой энтеропатией. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997; 2: 37—41.

21. Егоров И. В., Котина Л. Н., Петушкова В. М., Бережков Н. В. Трудности диагностики глютеновой энтеропатии в пожилом возрасте. Клин. мед. 2003; 8: 65—68.

22. Парфенов А. И., Крумс Л. М., Сабельникова Е. А., Гудкова Р. Б. Глютеновая энтеропатия — междисциплинарная патология. Мед. кафедра 2005; 4: 67—71.

23. Ertekin V., Selimoglu M. A., Turkan Y., Akcay F. Serum nitric oxyde levels in children with celiac disease. J. Clin. Gastroenterol. 2005; 39 (9): 782—785.

24. Dicke W. K., Weijers H. A., van de Kamer J. H. Coeliac disease, presece in wheat of a factor having deleterious effect on cases of coeliac disease. Acta Pediatr. 1954; 42: 34—40.

25. Gee S. On coeliac affectation. St. Barth. Hosp. Rap. 1888; 24: 17—25.

26. Серов В. В. Общемедицинские подходы познания болезней. Саратов; 1992.

27. Corazza G. R., Villanacci V. Coeliac disease. J. Clin. Pathol. 2005; 58: 573—574.

28. Тимофеева Н. М. Гидролазы тонкой кишки. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998; 1: 41—47.

29. Фролькис А. В. Заболевания кишечника. СПб.; 2003.

30. Vader W., Kooy Y., van Veelen P. et al. The gluten response in children with celiac disease in directed toward multiple gliadin and glutamin peptides. Gastroenterology 2002; 122: 1729— 1737.

31. Sachs J. A., Amad J., McCloskey D. et al. Different HLA associated gene combinations contribute to susceptibility for coeliac disease and dermatitis herpetiformis. Gut 1986; 27: 515— 520.

32. Pecsi G. Genetic associations and immunopathogenesis of coeliac disease. Acta Physiol. Hung. 2000; 87: 339—353.

33. Michalski J. P., McCombs C. C. Celiac disease: clinical features and pathogenesis. Am. J. Med. Sci. 1994; 307 (3): 204— 211.

34. Green P., Jabri B. Coeliac disease. Lancet 2003; 362: 383—391.

35. Godkin A., Jewell D. The pathogenesis of celiac disease. Gastroenterology 1998; 115: 206—210.

36. Lagerqvist C., Ivarsson A., Juto P. et al. Screening for elderly celiac disease — which serological markers to use? J. Intern. Med. 2001; 250: 241—248.

37. Alanzi M., Demonte A. M., Esper C. et al. Celiac disease: antibody recognition against native and selectively diamidated gliadin peptides. Clin. Chem. 2001; 47 (11): 2023—2028.

38. Lerner A., Kumar V., Iancu T. C. Immunological diagnosis of childhood coeliac disease: comparison between antigliadin, antiretikulin and antiendomisial antibodies. Clin. Exp. Immunol. 1994; 95 (1): 78—82.

39. Jarbi B., de Serre N., Cellier C. et al. Selective expansion of intraepithelial lymphocytes expressing the HLA-E specific natural killer receptor CD94 in celiac disease. Gastroenterology 2000; 118: 867—879.

40. Salvati V. M., MacDonald T. T., Bajaj-Elliott M. et al. Interleukin-1β and associated markers of T-helper cell type-1 activity in coeliac disease. Gut 2002; 50: 186—190.

41. Dickey W., Hughes D. F., McMillan S. A. Endomisial antibody of celiac. Am. J. Gastroenterol. 2000; 95 (2): 181—183.

42. Dietrich W., Ehnis T., Bauer M. et al. Identification of tissue transglutaminase autoantigen of celiac disease. Nat. Med. 1997; 3: 777—784.

43. Sollid L. Coeliac disease dissecting a complex inflammatory disorder. Nat. Rev. Immunol. 2002; 2: 647—655.

44. Бочков Н. П. Генетические основы болезней кишечника. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999; 6: 7—13.

45. Kaukinen K., Partanen J., Maki M., Colhn P. HLA-DQ typing in the diagnosis of celiac disease. Am. J. Gastroenterol. 2002; 97: 695—699.

46. Murr C., Ellemunter H., Oberhubery N. et al. Gliadin IgA antibodies in diagnosis and follow-up of celiac disease in childhood. Wien. Klin. Wschr. 1992; 104 (14): 418—422.

47. Вохмянина Н. В. HLA-типирование в диагностике целиакии. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2005; 6: 96—97.

48. Kumar P. J. The enigma of celiac disease. Gastroenterology 1985; 89: 214—216.

49. Орешко Л. С. Целиакия у взрослых: терапевтическая тактика. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2004; 1: 102—103.

50. Ryan B., Kelleher D. Refractory celiac disease. Gastroenterology 2000; 119: 243—251.

51. Leon F., Camarero C., Pena R. et al. Anti-transglutaminase IgA ELISA: clinical potential and drawbacks in celiac disease diagnoses. Am. J. Gastroenterol. 2001; 96 (8): 849—853.

52. Marinello D., Rapa A., Osello R. et al. Celiac disease screening: exploring the iceberg with salivary antigliadin antibodies. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2001; 32: 227—228.

53. Brocchi E., Mangia L., Epifanio G. et al. Endoscopic markers in celiac disease: Are they useful? Gastrointest. Endosc. 2001; 54: 281—282.

54. Goldstein N. S., Underhill J. Morphologic features suggestive of gluten sensitivity in architecturally normal duodenal biopsy specimens. Am. J. Clin. Pathol. 2001; 116: 63—71.

55. Vogelsang H., Hanel S., Steiner B. et al. Diagnostic duodenal bulb biopsy in celiac disease. Endoscopy 2001; 33: 336—340.

56. Парфенов А. И. Энтерология. М.; 2002.

57. Dupont H., Jiang Z., Okhuysen B. et al. A randomized double-blind placebo-controlled trial of rifaximin in provent travelers diarrhee. Ann. Intern. Med. 2005; 142: 805—812.

58. Циммерман Я. С. Синдром диареи: современное состояние проблемы. Клин. мед. 2009; 3: 14—21.

59. Валенкевич Л. Н. Синдром дефицита лактазы. Клин. мед. 1989; 4: 143—150.

60. Валенкевич Л. Н., Яхонтова О. И. Распространенность дефицита лактазы среди населения северо-западного региона России. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2005; 1: 97—100.

61. Козлов А. И. Гиполактазия: распространенность, диагностика, врачебная тактика. М.; 1996.

62. Парфенов А. И., Полева Н. И., Екисенина Н. И., Петраков А. В. Диагностика и лечение лактазной недостаточности. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997; 6: 27—30.

63. Валенкевич Л. Н., Яхонтова О. Н., Шубина М. Э. Современные взгляды на проблему гиполактазии. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000; 4: 24—28.

64. Suarez F., Levitt M. Lactose malabsorption and diarrhea. Nutrition 1997; 13: 13—16.

65. Swagerty D. L., Walling A. D., Klein R. M. Lactose intolerance. Am. Fam. Physician 2002; 65 (9): 1845—1850.

66. Saavedra J. M., Perman J. A. Current concepts in lactose malabsorption and intolerance. Ann. Rev. Nutr. 1989; 9: 472—502.

67. Ramirez F., Lee K., Graham D. Lactase preparations are not the same: Results of a prospective, randomized placebo-controlled trial. Am. J. Gastroenterol. 1994; 89: 566—570.

68. Sahi T. Hypolactasia and lactase persistence. Historical review and the terminology. Scand. J. Gastroenterol. 1994; 202: 1—6.

69. Flatz G. Genetics of lactose digestion in humans. Advanc. Hum. Genet. 1987; 16: 1—77.

70. Matneki J., Czeizel A., Flatz S. D., Flatz G. A study of lactose absorption capacity in twins. In: Hypolactasia: clinical and diagnostic aspects. Tartu, 1991. 19—22.

71. Циммерман Я. С. Проблема хронического гастрита. Клин. мед. 2008; 5: 13—21.