Клиническая медицина №2 2011

М. И. Колядич, И. И. Шапошник

Кафедра пропедевтики внутренних болезней Челябинской государственной медицинской академии

Контактная информация:

Колядич Мария Ильинична — аспирант каф.; e-mail: volchegorsky@gmail.com

КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ДЕПРЕССИЕЙ

Проведено исследование особенностей кардиоваскулярных и метаболических нарушений у больных сахарным диабетом в зависимости от наличия депрессии. Установлено, что превышение порогового уровня тяжести депрессивной симптоматики (11 баллов или более по шкале депрессии Бека) является предиктором атерогенных дислипидемических расстройств, атеросклеротического поражения периферических сосудов и клапанов сердца, ремоделирования миокарда и бессимптомного развития диастолической дисфункции. Одновременно показано, что СД-ассоциированная депрессия отражает устойчивость к ортостатической гипотензии. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности динамической оценки аффективного статуса больных СД с помощью субъективных шкал депрессии, которые могут быть применены терапевтом или эндокринологом без специальной предварительной подготовки.

Ключевые слова:  сахарный диабет, депрессия, диабетическая автономная невропатия, кардиоваскулярная дисфункция

ЛИТЕРАТУРА

1. Смулевич А. Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.; 2003.

2. King H. et al. Global burden of diabetes, 1995—2025: prevalence, numerical estimates, and projections. Diabet. Care 1998; 9: 1414—1431.

3. Волчегорский И. А., Местер Н. В., Зотова О. Г. Предикторы диабетической энцефалопатии. Журн. неврол. и психиатр. 2006; 9: 12—16.

4. Lustman P. J. et al. Depression and poor glycemic control. Diabet. Care 2000; 23: 934—942.

5. Балаболкин М. И., Креминская В. М. Диабетическая невропатия. Журн. неврол. и психиатр. 2000; 10: 57—64.

6. Волчегорский И. А., Алексеев М. Н., Волчегорская М. И., Рассохина Л. М. Влияние α-липоевой кислоты и мексидола на нейро- и аффективный статус больных с начальными стадиями синдрома диабетической стопы. Клин. мед. 2008; 10: 52—59.

7. Ткачева О. Н., Верткин А. Л. Диабетическая автономная нейропатия: Руководство для врачей. М.; 2009.

8. Vinik A. I., Maser R. E., Mitchell B. D., Freeman R. Diabetic autonomic neuropathy. Diabet. Care 2003; 26: 1553—1579.

9. American Diabetes Association and American Academy of Neurology: Proceedings of a consensus development conference on standardized measures in diabetic neuropathy. Diabet. Care 1992; 15: 1080—1107.

10. Page M. M., Watkins P. J. Provocation of postural hypotension by insulin in diabetic autonomic neuropathy. Diabetes 1976; 25: 90—95.

11. Mathias C. J., da Costa D. F., Fosbraey P. et al. Hypotensive and sedative effects of insulin in autonomic failure. Br. Med. J. 1987; 295: 161—163.

12. Beck A. et al. An inventory for measuring depression. Arch. Gen. Psychiatry 1961; 4: 561—571.

13. Rubin R. R., Ciechanowski P., Egede L. E. et al. Reconnizing and treating depression in patients with diabetes. Curr. Diabet. Rep. 2004; 4: 119—125.

14. Белова А. Н., Шепетова О. Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: Руководство для врачей и научных работников. М.; 2002.

15. Дедов И. И., Балаболкин М. И. Патогенез сахарного диабета. Мед. акад. журн. 2006; 3: 3—15.

16. Jermendy G., Davidovits Z., Khoor S. Silent coronary artery disease in diabetic patients with cardiac autonomic neuropathy. Diabet. Care 1994; 17: 1231—1232.

17. Вейн А. М. Вегетативные расстройства. М.; 2001.

18. Балаболкин М. И., Хасанова Э. Р., Мкртумян А. М., Креминская В. М. α-Липоевая кислота (Эспа-липон) в комплексном лечении диабетической нейропатии. Клин. фармакол. и тер. 1998; 2: 78.

19. Волчегорский И. А., Налимов А. Г., Яровинский Б. Г., Лифшиц Р. И. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептанизопропанольных экстрактах крови. Вопр. мед. химии 1989; 1: 127—131.

20. Надиров Н. К. Токоферолы и их использование в медицине и сельском хозяйстве. М.; 1991.

21. Спиричев В. Б., Матусис И. И., Бронштейн Л. М. Витамин Е. В кн.: Островский Ю. М. (ред.). Экспериментальная витаминология. Минск; 1979. 18—57.

22. Колб В. Г., Камышников В. С. Клиническая биохимия. Минск; 1976.

23. Дедов И. И., Шестакова М. В. (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. М.; 2009.

24. Волчегорский И. А., Хребтова А. Ю. Влияние психологических особенностей личности на уровень продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови и ее антиокислительную активность. Рос. физиол. журн. 2004; 3: 339—344.

25. Местер Н. В. Влияние производных 3-оксипиридина на когнитивные функции и аффективный статус больных сахарным диабетом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Челябинск; 2007.

26. Hayat S. A., Patel B., Khattar R. S., Malik R. A. Diabetic cardiomyopathy: mechanisms, diagnosis and treatment. Clin. Sci. 2004; 7: 539—557.

27. Волчегорский И. А., Москвичева М. Г., Чащина Е. Н. Влияние эмоксипина, реамберина и мексидола на нейропатическую симптоматику и систолическую функцию миокарда левого желудочка у больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы. Тер. арх. 2005; 10: 10—15.