Клиническая медицина №2 2011

Я. Н. Шойхет, В. К. Коновалов, Е. А. Титова

ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Барнаул

Контактная информация:

Титова Елена Александровна — д-р мед. наук, доц. каф. терапии и семейной медицины; e-mail: tea6419@yandex.ru

КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Обследовано 40 больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и сахарным диабетом (СД) в возрасте от 33 лет до 71 года. Проведена мультиспиральная компьютерная томография легких (МСКТ) на компьютерном томографе с последовательным изучением полученных сканов и подробной оценкой всех участков паренхимы. У больных ХОБЛ в сочетании с СД выявлены наиболее выраженные изменения микрососудов паренхимы легких: расширение сосудов, очаговоподобные тени размером 2—5 мм, четкообразная форма сосудов. У больных ХОБЛ также обнаружены нарушения микрососудов, но они менее выражены, чем у больных ХОБЛ в сочетании с СД. В обеих группах отмечены деформация бронхов, бронхоэктазы, эмфизема, кисты. Кроме того, МСКТ позволяет выявлять патологию микрососудов паренхимы легких как проявление универсальной диабетической микроангиопатии, что, по-видимому, играет решающую роль в неблагоприятном течении ХОБЛ у больных СД.

Ключевые слова:  хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, микроангиопатии

ЛИТЕРАТУРА

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). NHLBI/WHO workshop report. Last update 2006. — www.goldcopd.org.

2. Шмелев Е. И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Пульмонология 2007; 2: 5— 9.

3. Шойхет Я. Н., Клестер Е. Б., Головин В. А. Нарушения ритма сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца. Клин. мед. 2008; 3: 21—26.

4. Кароли Н. А., Ребров А. П. Смертность при хронической обструктивной болезни легких: роль коморбидности. Клин. мед. 2008; 3: 18—20.

5. Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Микроангиопатия — одно из сосудистых осложнений сахарного диабета. Consilium Medicum 2000; 5: 215—220.

6. Колодова И. М., Лысенко Л. В., Салтыков Б. Б. Изменения в легких при сахарном диабете. Арх. пат. 1982; 7: 35— 40.

7. Шойхет Я. Н., Титова Е. А., Коновалов В. К. и др. Рентгенологические и допплерометрические признаки поражения легких у больных сахарным диабетом. Казан. мед. журн. 2007; 88 (6): 532—536.

8. Титова Е. А., Дуков Л. Г., Леонова Н. В. и др. Изменение показателей функции внешнего дыхания под влиянием беротека и гистамина у больных сахарным диабетом. Тер. арх. 2008; 80 (3): 66—69.

9. Чучалин А. Г. (ред.). Клинические рекомендации. Пульмонология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.

10. Дедов И. И., Шестакова М. В. (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. М.: Медиа Сфера; 2006.

11. Коновалов В. К. Стратификационная долевая томография в диагностике шаровидных образований легких: Метод. рекомендации. Барнаул; 1997.

12. Тюрин И. Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб.; 2003.

13. Титова Е. А., Шойхет Я. Н., Коновалов В. К. и др. Рентгеноморфологические и гистологические изменения в легких при сахарном диабете. Паллиатив. мед. и реабил. 2007; 3: 29—33.