Клиническая медицина №2 2011

Н. А. Ефименко, С. А. Кулиев

Кафедра общей хирургии Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова

Контактная информация:

Кулиев Сердар Атаевич — канд. мед. наук, ассистент каф.;
e-mail: kulievs@gmail.com

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ЖЕЛЧНО-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Обобщен опыт лечения 140 пациентов пожилого и старческого возраста с осложненными формами желчнокаменной болезни. В ходе исследования всех пациентов разделили на 2 группы, используя шкалы для оценки состояния больных и прогноза исхода лечения. Всем пациентам 1-й группы проводили одноэтапное, а пациентам 2-й группы — этапное лечение. Осуществлен дифференцированный подход к лечению пациентов пожилого и старческого возраста с осложненными формами желчнокаменной болезни. Он позволяет не только оценить тяжесть состояния пациента, но и с наименьшей инвазивностью выполнить лечебные манипуляции по разрешению билиарной обструкции, что снижает риск развития осложнений и летального исхода.

Ключевые слова:  желчно-каменная болезнь, острый холецистит, холедохолитиаз

ЛИТЕРАТУРА

1. Балалыкин А. С., Оноприев А. В. Эндоскопическая хирургия панкреатобилиарной системы. В кн.: Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М.; 1996: 27—62.

2. Гальперин Э. И., Ахаладзе Г. Г., Кузовлёв Н. Ф. и др. Вопросы патогенеза тяжести течения, клинических синдромов и дифференциального лечения гнойного холангита. Хирургия 1997; 1: 77—78.

3. Гостищев В. К., Мисник В. И., Меграбян Р. А. Холангит в неотложной хирургии острого холецистита. Вестник хирургии 1987; 1: 131—133.

4. Зубрицкий В. Ф., Стручков Ю. В. и др. Хирургическое лечение больных холестазом, вызванным доброкачественными заболеваниями большого дуоденального сосочка. Воен.-мед. журн. 2007; 10: 54—55.

5. Ившин В. Г., Лукичев О. Д., Макаров Ю. И. и др. Сравнительная характеристика различных методик чрескожных желчеотводящих вмешательств у больных механической желтухой. Ан. хирург. гепатол. 2003; 8 (2): 14—18.

6. Родионов В. В., Филимонов М. И., Могучев В. М. Калькулезный холецистит (осложненный механической желтухой). М.: Медицина; 1991.

7. Тимошин А. Д., Шестаков А. Л. и др. Хирургическое лечение заболеваний желчных путей (Современная тактика и возможности новых технологий). Анналы РНЦХ РАМН 2000; 9: 43—52.

8. Ханевич М. Д., Зубрицкий В. Ф. и др. Применение комбинированных рентгенхирургических вмешательств при лечении обтурационного холестаза. Научные труды ГИУВ МО РФ. М., 2003. Т. 1.

9. Цацаниди К. Н., Крендаль А. П., Агаев Р. М. и др. Тактика хирургического лечения больных острым холециститом, сочетающимся с поражением желчных протоков. Хирургия 1990; 10: 12—17.

10. Шулутко А. М., Данилов А. И. и др. Минилапаротомия при хирургическом лечении калькулезного холецистита. Хирургия 1997: 1: 36—37.