Российский журнал кожных и венерических болезней №2 2009

Кривошеев А. Б., Кривошеев Б. Н.
ГОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава

Противовирусная терапия поздней кожной порфирии, ассоциированной с хроническим вирусным гепатитом С

Наблюдали 7 больных поздней кожной порфирией (ПКП) в сочетании с хроническим гепатитом С. Больные получали комбинированную противовирусную терапию реафероном ЕС и веро-рибавирином по стандартной схеме. У 5 из них лечение проведено в полном объеме. У одного пациента лечение прекращено через 4 нед в связи с аллергической реакцией, а другой спустя 4 мес от него отказался по финансовым причинам. У 5 больных, прошедших курс терапии в полном объеме, констатированы положительные клинический, вирусологический и биохимический ответы. Экскреция порфиринов с мочой достоверно снижалась по сравнению с исходным уровнем, но оставалась многократно выше нормальных значений. Дополнительное лечение делагилом у 1 пациента оказалось эффективным и способствовало компенсации нарушенного обмена порфиринов и клинической ремиссии, которая продолжается в течение четырех лет. Алкогольные эксцессы быстро приводят к возобновлению репликации вируса, декомпенсации порфиринового обмена, прогрессированию функциональных нарушений печени и рецидиву ПКП.

Ключевые слова:  поздняя кожная порфирия, хронический гепатит С, интерферон-α2, рибавирин, делагил, лечение

ЛИТЕРАТУРА
1. Практическая гепатология / Апросина З. Г., Лопаткина Т. М., Бурневич Э. З. и др.; Под ред. Н. А. Мухина. — М., 2004. — С. 162—167.
2. Ивашкин В. Т., Лобзин Ю. В., Сторожаков Г. И. и др. // Клин. перспект. гастроэнтерол., гепатол. — 2007. — № 5. — С. 3—12.
3. Игнатова Т. М., Апросина З. Г., Серов В. В. и др. // Рос. мед. журн. — 2001. — № 2. — С. 13—18.
4. Идельсон Л. И., Азиз Т. А. // Гематол. и трансфузиол. — 1992. — № 11—12. — С. 17—20.
5. Крель П. Е., Апросина З. Г. // Хронический вирусный гепатит / Под ред. В. В. Серова, З. Г. Апросиной. — М., 2002. — С. 339—379.
6. Крель П. Е., Лопаткина Т. Н., Бурневич Э. З., Абдурахманов Д. Т. // Практическая гепатология / Под ред. Н. А. Мухина. — М., 2004. — С. 209—221.
7. Кривошеев А. Б., Кривошеев Б. Н. // Тер. арх. — 1992. — № 7. — С. 81—86.
8. Кривошеев А. Б. Заболевания внутренних органов и нарушения порфиринового обмена: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — Новосибирск, 2004.
9. Кривошеев Б. Н., Кривошеев А. Б. // Тер. арх. — 1994. — № 2. — С. 32—36.
10. Кривошеев Б. Н., Куимов А. Д., Кривошеев А. Б. Латентные и манифестные нарушения порфиринового обмена. — Новосибирск, 2005.
11. Никитин И. Г., Кузнецов С. Л., Сторожаков Г. И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2000. — № 3. — С. 32—35.
12. About I., Gassagnaveres E., Capdeville J. // Rev. Med. Int. — 1996. — Vol. 17. — P. 1020—1024.
13. Bonkovsky H. L. // Hepatology. — 1997. — Vol. 26, Suppl. 1. — P. 143S—151S.
14. Bonkovsky H. L., Poh-Fitzpatrick M., Pimstone N. et al. // Hepatology. — 1998. — Vol. 27. — P. 1661—1669.
15. Bonkovsky H. L., Branard G. F. // Curr. Treat. Opt. Gastroenterol. — 2000. — Vol. 3. — P. 487—499.
16. Chuang T. G., Brasher R., Lewis C. // Mayo Clin. Proc. — 1998. — Vol. 73. — P. 895—897.
17. Deutsch M., Dourakis S., Manesis E. K. et al. // Hepatology. — 1997. — Vol. 26. — P. 206—210.
18. DiBisceglie A. M., Bonkovsky H. L., Chopra S. et al. // Hepatology. — 2000. — Vol. 32. — P. 135—138.
19. Doss M. O. //Alcohol and Aalcoholism. — 2000. — Vol. 35. — P. 109—125.
20. Edwards C. Q., Gritten E. M., Goldgar D. E. et al. // Gastroenterology. — 1989. — Vol. 97. — P. 972—981.
21. Elder G. H. // Semin. Liver Dis. — 1998. — Vol. 18. — P. 67—75.
22. Fabris P., Betterle C., Greggio N. A. et al. // J. Hepatol. — 1998. — Vol. 28. — P. 514—517.
23. Fargion S., Mattioli M., Fracanzani A. E., Fiorelli G. // Can. J. Gastroenterol. — 2000. — Vol. 14, Suppl. D. — P. 89D—92D.
24. Fletcher E. M., Halliday J. M., Powell E. W. // J. Gastroenterol. Hepatol. — 1999. — Vol. 14. — P. 202—214.
25. Fontana R. J., Israel J, LeClair P. et al. // Hepatology. — 2000. — Vol. 31. — P. 730—736.
26. Gianninia E., Mastraccib E., Bottaa F. et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 2001. — Vol. 13. — P. 1355—1361.
27. Herrero C., Vicente H., BrugueraM. et al. // Lancet — 1993. — Vol. 341. — P. 788—789.
28. Kondo M., Horie Y., Okano J. I. et al. // Hepatology. — 1997. — Vol. 26. — P. 246.
29. Kostler E., Pollack P., Seebacher C., Riedel H. // Z. Hautkr. — 1990. — Bd 65. — S. 1030—1035.
30. Lamoril J., Andant C., Bogard C. et al. // Hepatology. — 1998. — Vol. 27. — P. 848—852.
31. Maladuarners M., Restuccia S., Trovato G. et al. // Clin. Drug Invest. — 1995. — Vol. 9. — P. 141—149.
32. Malina E., Chlumsky J. // Cs. Dermatol. — 1989. — Vol. 64. — P. 88—93.
33. Malina E., Stransky J., Zdrasky E. // Br. J. Dermatol. — 1997. — Vol. 136. — P. 287—288.
34. Moran M. J., Fontanellas A., Brudicux E. et al. // Hepatology. — 1998. — Vol. 27. — P. 584—589.
35. Okanoue T., Sakamoto S., Itoh Y. et al. // J. Hepatol. — 1996. — Vol. 25. — P. 283—291.
36. Roti E., Minelli R., Giuberti T. et al. // Am. J. Med. — 1996. — Vol. 105. — P. 482—487.
37. Sampietro M., Fracanzanii A. E., Corbetta N. et al. // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. — 1997. — Vol. 29. — P. 543—547.
38. Sheikh M. Y., Wright R. A., Burruss J. B. // Dig. Dis. Sci. — 1998. — Vol. 43. — P. 529—533.
39. Stolzel U., Kostler E., Koska C. et al. // Hepatology. — 1995. — Vol. 21. — P. 1500—1503.
40. Stuart K. A., Busfield F., Jazwrinska E. C. // J. Hepatol. — 1998. — Vol. 28. — P. 404—409.
41. Tsega E. // Quart J. Med. — 1987. — Vol. 65. — P. 953—957.
42. Wolff C., Stella A. M., Armas R. et al. // Rev. Med. Chil. — 1998. — Vol. 126. — P. 245—250.