Российский журнал кожных и венерических болезней №5 2011

Метаболический синдром и поздняя кожная порфирия

А. Б. Кривошеев, Б. Н. Кривошеев, М. А. Кондратова

Кафедра факультетской терапии (зав. — проф. А. Д. Куимов) ГОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава

Сведения об авторах:

Кривошеев А. Б. — д-р мед. наук, проф. (krivosheev-ab@narod.ru); Кривошеев Б. Н. — д-р мед. наук, проф.; Кондратова М. А. — клин. ординатор.

Проведена сравнительная оценка сопутствующего метаболического синдрома (МС) на особенности клинического течения, степень выраженности нарушений порфиринового, липидного и углеводного обмена у больных поздней кожной порфирией (ПКП). Наблюдали 34 больных (31 мужчина и 3 женщины) в возрасте от 33 до 68 лет (средний возраст 48 ± 2,1 года). У 20 больных (основная группа) диагностировали МС, который у 11 из них ассоциировался с хронической инфекцией вируса гепатита С (HCV). Группу сравнения составили 14 пациентов без признаков МС. Результаты обследования свидетельствовали о том, что МС не оказывает существенного влияния на клиническое течение и дерматологический синдром ПКП. Вместе с тем на фоне МС у больных чаще наблюдаются патология сердечно-сосудистой системы, нарушения липидного и углеводного обмена, а также тенденция к более высокому содержанию фракции уропорфирина в моче. Совокупное влияние МС и HCV-инфекции является неблагоприятным, и прежде всего на функциональное состояние печени. Больные ПКП в сочетании с МС, как правило, отягощены сопутствующей полиорганной патологией внутренних органов, и их следует отнести к группе повышенного риска возникновения у них коронарных осложнений и сахарного диабета 2-го типа.

Ключевые слова:   поздняя кожная порфирия, метаболический синдром, HCV-инфекция, обмен порфиринов, липидов, углеводов

ЛИТЕРАТУРА

1. Бутрова С. А. // Рус. мед. журн. — 2001. — № 2. — С. 56— 60.

2. Бутрова С. А. Ожирение / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М.: МИА; 2004. — С. 44—78.

3. Диагностика и лечение метаболического синдрома: Российские рекомендации (2-й пересмотр). — М.; 2009. Прил. 2 к журн. Кардиоваскуляр. тер. и профилактика. — 2009. — Т. 6, № 8. — С. 3—28.

4. Ильченко Л. Ю., Егорова Е. Г. // Качество жизни. Медицина. Болезни органов пищеварения. — 2007. — Т. 19, № 2. — С. 37—41.

5. Кеттайл В. М., Арки Р. А. Патофизиология эндокринной системы: Пер. с англ. — СПб.: Невский Диалект; 2001.

6. Кривошеев А. Б., Куимов А. Д., Кривошеева И. А. // Клин. мед. — 2006. — № 8. — С. 51—54.

7. Кривошеев А. Б., Куимов А. Д., Песков С. А. и др. // Клин. мед. — 2006. — № 11. — С. 57—60.

8. Кривошеев А. Б., Куимов А. Д., Кривошеева И. А. // Бюл. СО РАМН. — 2007. — № 1. — С. 110—116.

9. Кривошеев А. Б., Куимов А. Д., Кривошеева И. А., Гмыза О. А. // Бюл. СО РАМН. — 2007. — № 6. — С. 91—98.

10. Кривошеев А. Б., Куимов А. Д., Морозов Д. В. и др. // Тер. арх. — 2008. — № 11. — С. 64—68.

11. Кривошеев А. Б., Кондратова М. А., Даниленко Д. Б. и др. // Сиб. мед. обозр. — 2010. — № 4. — С. 31—35.

12. Кривошеев Б. Н., Куимов А. Д., Кривошеев А. Б. Латентные и манифестные нарушения порфиринового обмена. — Новосибирск: СО РАМН; 2005.

13. Лазебник Л. Б., Звенигородская Л. А. Метаболический синдром и органы пищеварения. — М.: Анахарсис; 2009.

14. Лыкова С. Г., Немчанинова О. Б., Петренко О. С. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2003. — № 4. — С. 34—38.

15. Метаболический синдром / Под ред. Г. Е. Ройтберга. — М.: МЕДпресс-информ; 2007.

16. Никитин Ю. П., Казека Г. Р., Симонова Г. И. // Кардиология. — 2001. — № 9. — С. 37—40.

17. Писанец М., Павлов П. // Пробл. эндокринол. — 1985. — № 1. — С. 11—15.

18. Порфирии / Кузнецова Н. П., Панков Б. С., Чубарова А. С. и др. — М.: Медицина; 1981.

19. Шевченко О. П., Праскурничий Е. А., Шевченко А. О. Метаболический синдром. М.: Реафарм; 2004.

20. Bacon B., Farahvash M., Janney C., Neuschwander-Tetri B. // Gastroenterology. — 1994. — Vol. 107. — P. 1103—1109.

21. Barbato J. E., Zuckerbraum B. S., Overhaus M. et al. // Am. J. Physiol. Heart Care Physiol. — 2005. — Vol. 289. — P. 228— 236.

22. Bonkovsky H. L. // Hepatology. — 1989. — Vol. 10. — P. 354— 364.

23. Bonkovsky H. L. // Am. J. Med. Sci. — 1991. — Vol. 301. — P. 32—43.

24. Bonkovsky H. L., Jawaid Q., Tortorelli K. et al. // J. Hepatol. — 2000. — Vol. 33. — P. 1024—1026.

25. Caro J. F. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1991. — Vol. 73. — P. 691—695.

26. Chetturi S., Farrell G. C. // Semin. Liver Dis. — 2001. — Vol. 21. — P. 27—41.

27. Сouillard C., Bergeron N., Prud’homme D. et al. // J. Clin. Invest. — 1998. — Vol. 106. — P. 473—481.

28. De Matteis F., Marks G. S. // Can. J. Physiol. Pharmacol. — 1996. — Vol. 74. — P. 18.

29. Fargion S., Mattioli M., Fracanzani A. L. et al. // Am. J. Gastroenterol. — 2001. — Vol. 96. — P. 2448—2455.

30. Ford E. S., Giles W. H., Dietz W. H. // J. A. M. A. — 2002. — Vol. 287. — P. 356—359.

31. Herrero C., Vicente A., Bruguera M. et al. // Lancet. — 1993. — Vol. 341. — P. 788—789.

32. Kahn B. B., Flier J. S. // J. Clin. Invest. — 2000. — Vol. 106, N 4. — P. 473—481.

33. Kahn R., Buse J., Ferrannini E., Stern M. // Артериальная гипертензия. — 2006. — Т. 12, № 2. — С. 99—116.

34. Lee R. // Hepatology. — 1995. — Vol. 21. — P. 1742—1743.

35. Malina L., Stransky J., Havlickova M., Zdarsky E. // Cas. Lek. Cesk. — 1998. — Vol. 137. — P. 561—564.

36. McFarlane S. I., Banerij M., Sawers J. R. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2001. — Vol. 86. — P. 713—718.

37. Miller J., Rosenbloom A., Silverstein J. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2004. — Vol. 89. — P. 4211—4218.

38. Nagi D. K., Yudkin J. S. // Diabetes Care. — 1993. — Vol. 16. — P. 621—629.

39. Powell E., Cooksley W., Hanson R. et al. // Hepatology. — 1990. — Vol. 11. — P. 74—80.

40. Pyorala K., De Backer G., Chan J. C. et al. // Eur. Heart J. — 1998. — Vol. 19. — P. 1300—1331.

41. Reaven G. M. // Diabetes. — 1988. — Vol. 37. — P. 1595— 1607.

42. Sassa S. // Blood Rev. — 1996. — Vol. 10. — P. 53—58.

43. Sixel-Dietrich F., Verspohl F., Doss M. O. // Horm. Metab. — 1985. — Vol. 17. — P. 375—376.