Российская педиатрическая офтальмология №4 2007

Фомина Н. В.

Анализ заболеваемости и исходов активной фазы ретинопатии недоношенных у детей с экстремально низкой массой тела при рождении (менее 750 г)

Авторами обследовано 114 детей с ретинопатией недоношенных (РН), родившихся с массой тела от 501 до 999 г, которые проходили лечение в детской городской больнице № 17 св. Николая Чудотворца Санкт-Петербурга в 2004—2006 гг. Из них у 13 масса тела при рождении не превышала 750 г. Средний срок гестации в анализируемой группе детей составил 25,4 ± 1,6 нед (от 23 до 28 нед), а средняя масса тела — 696 ± 63,4 г (от 560 до 750 г). 12 (92%) из этих детей с ЭНМТ были пролечены с помощью диодного офтальмокоагулятора. В 85% из всех пролеченных глаз регистрировались признаки III стадии РН с "плюс"-болезнью. Как правило, дети с ЭНМТ нуждались в повторном хирургическом вмешательстве чаще, чем более зрелые дети. 10 детей были прооперированы дважды (транссклерально и транспупиллярно), а 2 детей с массой тела при рождении 560 и 600 г — трижды.
Хорошие анатомические результаты были получены в 92%, только у 1 ребенка произошла отслойка сетчатки. В послеоперационном периоде ни катаракты, ни каких-либо других осложнений не зарегистрировано.
Низкая частота (8%) неблагоприятных исходов РН у детей с ЭНМТ в первую очередь обусловлена высоким уровнем неонатальной помощи. Лазеркоагуляция сетчатки — эффективный метод лечения активной фазы РН. Два варианта нанесения лазеркоагулятов (транссклерально и транспупиллярно) значительно расширяют возможности хирургии и позволяют достигнуть лучших результатов.