Российская педиатрическая офтальмология №1 2008

Кащенко Т. П., Корнюшина Т. А., Шаповалов С. Л., Маглакелидзе Н. М.

Состояние аккомодационной способности, бинокулярных функций и их взаимодействие при содружественных формах косоглазия

Обследовано 63 пациента в возрасте от 4 до 17 лет с содружественным сходящимся косоглазием, из них аккомодационное косоглазие было у 19 человек, частично-аккомодационное — у 24, неаккомодационное — у 20. При всех видах косоглазия на чаще косящем глазу острота зрения была не ниже 0,6. Объем абсолютной аккомодации был на 2,0 дптр ниже (за счет удаления ближайшей точки ясного видения), чем на чаще фиксирующем глазу. На обоих глазах наблюдали гипотонус аккомодации: при аккомодационном косоглазии снижение больше выражено на чаще фиксирующем глазу, при частично-аккомодационном косоглазии — на обоих глазах, а при неаккомодационном косоглазии — на чаще косящем глазу. Лазерная стробоскопия в отличие от других общепринятых методов исследования аккомодации дает возможность определить тонус аккомодации при двух открытых глазах (бинокулярный тонус), что позволяет судить о наличии бинокулярного взаимодействия и его степени.
При содружественном косоглазии выявлена зависимость между аккомодацией и характером бинокулярного зрения, что выражается в увеличении числа пациентов с одновременным и бинокулярным зрением: 1) по мере приближения к объекту фиксации; 2) при уменьшении степени разобщения полей зрения, 3) при превалировании бинокулярного тонуса над монокулярным; 4) при уменьшении анизоаккомодации в зоне ближнего видения.