Российская педиатрическая офтальмология №4 2009

Л. А. Катаргина, А. В. Старикова, Е. В. Денисова
ФГУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий"

Сведения об авторах: Катаргина Л. А., доктор мед. наук, проф., зам. директора по науке ФГУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца"; Старикова А. В., канд. мед. наук, зав. клиникой отдела патологии глаз у детей ФГУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца"; Денисова Е. В., канд. мед. наук, старший научн. сотр. отдела патологии глаз у детей ФГУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца".
Для контактов:
Денисова Екатерина Валерьевна, 105062, Москва, Садовая-Черногрязская, 14/19. Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца.
Телефон: 8(495) 625-92-33.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РЕМИКЕЙДА ПРИ ЛЕЧЕНИИ УВЕИТОВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ, У ДЕТЕЙ  

Изучена эффективность включения ремикейда в схему комплексного лечения увеитов, ассоциированных с хроническими заболеваниями суставов, у 30 детей в возрасте от 2 до 15 лет. Ремиссия увеита достигнута у 30% пациентов, еще в 40% случаев активность воспалительного процесса уменьшилась. Положительная динамика наблюдалась после 2—4-го введения препарата, а ремиссия увеита — после 5—8-го. Применение ремикейда было эффективным у большинства детей с легким и среднетяжелым и лишь в половине случаев с тяжелым течением воспалительного процесса. Ремиссия заболевания достигнута только при его умеренной активности в период начала терапии. Системные осложнения (аллергические реакции) возникли у 10% пациентов. Таким образом, в большинстве случаев (70%) обнаружено положительное влияние ремикейда на течение увеитов, ассоциированных с хроническими заболеваниями суставов. Необходимы дальнейшие исследования эффективности и безопасности препарата и других ингибиторов фактора некроза опухоли α для лечения неинфекционных увеитов у детей.

Ключевые слова:  ремикейд, эффективность, осложнения, увеиты, заболевания суставов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Алексеева Е. И., Литвицкий П. Ф. Ювенильный ревматоидный артрит: этиология, патогенез, клиника, алгоритмы диагностики и лечения. — М., 2007.

2. Катаргина Л. А., Хватова А. В. Эндогенные увеиты у детей и подростков. — М., 2000.

3. Насонов Е. Л. Фактор некроза опухоли — новая мишень для противовоспалительной терапии ревматоидного артрита // Рус. мед. журн. — 2000. — № 17. — С. 18—22.

4. Abu El-Asrar A. M., Abboud E. B., Aldibhi H., Al-Arfaj A. Long-term safety and efficacy of infliximab therapy in refractory uveitis due to Behcet’s disease // Int. Ophthalmol. — 2005. — Vol. 26, N 3. — P. 83—92.

5. Benitez-del-Castillo J. M., Martinez-de-la-Casa J. M., Pato-Cour E. et al. Long-term treatment of refractory posterior uveitis with anti-TNFalpha (infliximab) // Eye. — 2005. — Vol. 19, N 8. — P. 841—845.

6. Biester S., Deuter C., Michels H. et al. Adalimumab in the therapy of uveitis in childhood // Br. J. Ophthalmol. — 2007. — Vol. 91, N 3. — P. 319—324.

7. El-Shabrawi Y., Hermann J. Anti-tumor necrosis factor-alpha therapy with infliximab as an alternative to corticosteroids in the treatment of human leukocyte antigen B27-associated acute anterior uveitis // Ophthalmology. — 2002. — Vol. 109, N 12. — P. 2342—2346.

8. Gallagher M., Quinones K., Cervantes-Cast. R. et al. Biological response modifier therapy for refractory childhood uveitis // Br. J. Ophthalmol. — 2007. — Vol. 91, N 10. — P. 1341—1344.

9. Gerloni V., Pontikaki I., Gattinara M., Fantini F. Focus on adverse events of tumour necrosis factor alpha blockade in juvenile idiopathic arthritis in an open monocentric long-term prospective study of 163 patients // Ann. Rheum. Dis. — 2008. — Vol. 67, N 8. — P. 1145—1152.

10. Guignard S., Gossec L., Salliot C. et al. Efficacy of tumour necrosis factor blockers in reducing uveitis flares in patients with spondylarthropathy: a retrospective study // Ann. Rheum. Dis. — 2006. — Vol. 65, N 12. — P. 1631—1634.

11. Horneff G. Importance of the new biologicals and cytokine antagonists in the treatment of juvenile idiopathic arthritis (JIA) // Z. Rheumatol. — 2005. — Bd 64, N 5. — S. 317—326.

12. Kahn P., Weiss M., Imundo L. F., Levy D. M. Favorable response to high-dose infliximab for refractory childhood uveitis // Ophthalmology. — 2006. — Vol. 113, N 5. — P. 860—864.

13. Kalden J. R. Emerging role of anti-tumor necrosis factor therapy in theumatic diseases // Arthr. Res. — 2002. — Vol. 4, Suppl 2. — P. 34—40.

14. Nussenblatt R. B., Whitcup S. M. Uveitis, Fundamentals of Clinical Pracice. — 3-rd Ed. — Mosby, 2004.

15. Rajaraman R. T., Kimura Y., Li S. et al. Retrospective case review of pediatric patients with uveitis treated with infliximab // Ophthalmology. — 2006. — Vol. 113, N 2. — P. 308—314.

16. Saurenmann R. K., Levin A. V., Rose J. B. et al. Tumour necrosis factor alpha inhibitors in the treatment of childhood uveitis // Rheumatology. — 2006. — Vol. 45, N 8. — P. 982—989.

17. Smith J. R., Levinson R. D., Holland G. N. et al. Differential efficacy of tumor necrosis factor inhibition in the management of inflammatory eye disease and associated rheumatic disease // Arthr. and Rheum. — 2001. — Vol. 45, N 3. — P. 252—257.

18. Suhler E. B., Smith J. R., Wertheim M. S. et al. A prospective trial of infliximab therapy for refractory uveitis: preliminary safety and efficacy outcomes // Arch. Ophthalmol. — 2005. — Vol. 123, N 7. — P. 903—912.