Российская педиатрическая офтальмология №4 2009

И. М. Мосин1, 3, И. Е. Хаценко2, Н. Л. Корх2, Н. В. Славинская1, Е. А. Неудахина3, И. Г. Балаян3
1Кафедра офтальмологии (зав. — акад. РАМН РФ проф. Л. К. Мошетова) Российской медицинской академии последипломного образования, 2Морозовская детская городская клиническая больница (главный врач В. Л. Фомина), 3Тушинская детская городская больница (главный врач О. Е. Куликова), Москва

Сведения об авторах: Мосин И. М., доктор мед. наук, проф. кафедры офтальмологии Российской медицинской академии последипломного образования; Хаценко И. Е., доктор мед. наук, офтальмолог, сотрудник Морозовской детской городской клинической больницы; Корх Н. Л., врач-офтальмолог, сотрудник Морозовской детской городской клинической больницы; Славинская Н. В., врач-офтальмолог консультативно-диагностического отделения Тушинской детской городской больницы; Неудахина Е. А., врач-офтальмолог консультативно-диагностического отделения Тушинской детской городской больницы; Балаян И. Г., врач-офтальмолог консультативно-диагностического отделения Тушинской детской городской больницы.
Для контактов:
Мосин Илья Михайлович, 125480, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28. Тушинская детская городская больница. Телефон: 8(495) 496-98-90.

СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ У ДЕТЕЙ С СОЛНЕЧНОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ В ОСТРОМ И ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДАХ  

Обследован 21 пациент (25 глаз) в возрасте от 8 до 15 лет с солнечной ретинопатией. Всем больным проведены оптическая когерентная томография (ОКТ) и регистрация паттерн-ЭРГ на стимулы 60' и 20'. В острой стадии солнечной ретинопатии при ОКТ в фовеа всех пораженных глаз были обнаружены признаки дезорганизации клеточных структур: очаги высокой рефлективности в проекции наружных и внутренних слоев сетчатки, дефекты третьей высокорефлективной полосы и участки истончения внутреннего контура комплекса пигментный эпителий сетчатки (ПЭС) — хориокапилляры. При ОКТ в отдаленном периоде в 96% пораженных глаз выявлялись кистоидная гипорефлективная полость в проекции наружных слоев сетчатки и ПЭС, дефекты третьей высокорефлективной полосы, уменьшение толщины и рефлективности сетчатки в фовеа, свидетельствующие о повреждении фоторецепторов и ПЭС. Установлено снижение амплитуды (< 0,05) компонента P50 паттерн-ЭРГ на стимулы 20' пораженных глаз до 2,05 ± 0,57 мкВ по сравнению с нормой (3,75 ± 1,5 мкВ). ОКТ и регистрация паттерн-ЭРГ на высокочастотные стимулы позволяют идентифицировать поражения наружных слоев сетчатки и ПЭС в 96% глаз у больных с солнечной ретинопатией даже при отсутствии изменений на глазном дне, нормальных остроте и поле зрения. ОКТ-признаки, характерные для солнечной ретинопатии, могут быть полезны при дифференциальной диагностике у больных с макулопатиями неясного генеза.

Ключевые слова:  солнечная ретинопатия, оптическая когерентная томография, макула.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ковылин В. В., Свердлин С. М., Адельшина Н. А. и др. Клиника солнечного ретинита в зависимости от оптико-морфологических особенностей глаза // Материалы Конференции "Детская офтальмология: итоги и перспективы". — М., 2006. — С. 179.

2. Маркова Е. Ю., Хаценко И. Е., Годорозя В. В. Флюоресцентная ангиография в диагностике солнечной ретинопатии у детей // Рос. педиатр. офтальмол. — 2006. — № 1. — С. 19—21.

3. Мосин И. М. Оптическая когерентная томография: Клиническая физиология зрения / Под ред. А. М. Шамшиновой. — М., 2006. — С. 785—858.

4. Мосин И. М., Хаценко И. Е., Корх Н. Л. Солнечные поражения макулы у детей // Сборник тезисов II Всероссийского семинара "Макула—2006". — Ростов н/Д., 2006. — С. 355—358.

5. Страхов В. В., Алексеев В. В., Ермакова А. В. и др. Асимметрия тонометрических, гемодинамических и биоретинометрических показателей парных глаз в норме и при первичной глаукоме // Глаукома. — 2008. — № 4. — С. 11—16.

6. Шамшинова А. М., Волков В. В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. — М., 1998.

7. Alhalel A., Glovinsky Y., Treister G. et al. Long-term follow up of accidental parafoveal laser burns // Retina. — 1993. — Vol. 13, N 2. — P. 152—154.

8. Bechmann M., Ehrt O., Thiel M. J. et al. Optical coherence tomography findings in early solar retinopathy // Am. J. Ophthalmol. — 2004. — Vol. 137, N 6. — P. 1139—1142.

9. Cairns J. D., McCombe M. F. Microholes of the fovea centralis // Aust. N. Z. Ophthalmol. — 1988. — Vol. 16, N 1. — P. 75—79.

10. Ciardella A. P., Klancnik J., Schiff W. et al. Intravitreal triamcinolone for the treatment of refractory deabetic macular oedema with hard exudates: an optical coherence tomography study // Br. J. Ophthalmol. — 2004. — Vol. 88, N 9. — P. 1131—1136.

11. Codenotti M., Patelli F., Brancato R. OCT findings in patients with retinopathy after watching a solar eclipse // Ophtalmologica. — 2002. — Vol. 216. — P. 463—466.

12. Devadason D. S., Mahmood S., Stanga P. E., Bishop P. N. Solar retinopathy in a patient with bipolar affective disorder // Br. J. Ophthalmol. — 2006. — Vol. 90, N 2. — P. 247.

13. Douglas R. S., Duncan J., Brucker A. et al. Foveal spot: a report of thirteen patients // Retina. — 2003. — Vol. 23, N 6. — P. 348—353.

14. Garg S. J., Martidis A., Nelson M. L., Sivalingam A. Optical coherence tomography of chronic solar retinopathy // Am. J. Ophthalmol. — 2004. — Vol. 137, N 2. — P. 351—354.

15. Gualino V., Cohen S. Y., Delyfer M.-N. et al. Optical coherence tomography findings in tamoxifen retinopathy // Am. J. Ophthalmol. — 2005. — Vol. 140, N 4. — P. 757—758.

16. Hee M. R., Puliafito C. A., Duker J. S. et al. Topography of diabetic macular edema with optical coherence tomography // Ophthalmology. — 1998. — Vol. 105. — P. 360—370.

17. Hope-Ross M. W., Mahon G. J., Gardiner M. T. A., Archer D. B. Ultrastructural findings in solar retinopathy // Eye. — 1993. — Vol. 7, N 1. — P. 29—33.

18. Huang S. J., Gross N. E., Costa D. L. et al. Optical coherence tomography findings in photic maculopathy // Retina. — 2003. — Vol. 23, N 12. — P. 863—866.

19. Jorge R., Costa R., Quirino L. Optical coherence tomography findings in patients with late solar retinopathy // Am. J. Ophthalmol. — 2004. — Vol. 137, N 6. — P. 1139—1142.

20. Lai M. M., Bressler S. B., Haller J. A. Spontaneous resolution of macular microhole // Am. J. Ophthalmol. — 2006. — Vol. 141, N 1. — P. 210—212.

21. Mainster M. A., Turner P. L., Tsai L. Photic retinal injury and safety // Retina / Ed. S. J. Ryan. — St. Louis, Missouri, 2001. — P. 1797—1809.

22. Michaelides M., Rajendram R., Marshall J. et al. Eclipse retinopathy // Eye. — 2001. — Vol. 15, N 2. — P. 148—151.

23. Mrugasz M., Bakunowicz A., Sredzinska-Kita D. Use of optical coherence tomography in myopia // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabism. — 2004. — Vol. 41, N 3. — P. 159—162.

24. Nouri-Mahdavi K., Hoffman D., Tannenbaum D. P. et al. Identifying early glaucoma with OCT // Am. J. Ophthalmol. — 2004. — Vol. 137, N 2. — P. 228—235.

25. Privat E., Tadayoni R., Gaucher D. et al. Residual defect in the foveal photoreceptor layer detected by optical coherence tomography in the eyes with spontaneously closed macular holes // Am. J. Ophthalmol. — 2007. — Vol. 143, N 5. — P. 814—819.

26. Ruddle J. B., Harper C. A., Hönemann D. et al. A denileukin diftitox (Ontak) associated retinopathy? // Br. J. Ophthalmol. — 2006. — Vol. 90, N 8. — P. 1070—1071.

27. Thomas J. W., Stokkermans O. D., Dunbar T. M. Solar retinopathy in a hospital based primary care clinic // J. Am. Optom. Assoc. — 1998. — Vol. 69. — P. 625—636.

28. Villate N., Lee J. E., Venkatraman A., Smiddy W. E. Photoreceptor layer features in eyes with closed macular holes: optical coherence tomography findings and correlation with visual. outcomes // Am. J. Ophthalmol. — 2005. — Vol. 139, N 2. — P. 280—289.

29. Zambarakji H. J., Schlottmann P., Tanner V. et al. Macular microholes: pathogenesis and natural history // Br. J. Ophthalmol. — 2005. — Vol. 89, N 2. — P. 189—193.