Российская педиатрическая офтальмология №4 2009

Проф. Н. Ф. Боброва, канд. мед. наук Т. А. Сорочинская
ГУ Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова АМН Украины, Одесса

Сведения об авторах: Боброва Н. Ф., профессор, доктор мед. наук, руководитель отдела офтальмопатологии детского возраста Института глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова; Сорочинская Т. А., канд. мед. наук, научн. сотрудник отдела офтальмопатологии детского возраста Института глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова.
Для контактов:
Боброва Надежда Федоровна, 65061, Одесса, Французский бульвар, 49/51, Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова. Телефон: (+380482) 63-62-54.

АТИПИЧНАЯ КЛИНИКА РЕТИНОБЛАСТОМЫ  

Авторами установлено, что атипичная клиническая картина ретинобластомы (РБЛ) встречается не так редко — в 12,6% от всех случаев РБЛ. Наиболее часто встречающиеся клинические симптомы атипичной РБЛ: передний увеит с псевдогипопионом, гифема и гемофтальм, катаракта.
Наиболее информативным инструментальным методом диагностики РБЛ является B-метод офтальмоэхографии, который в большинстве случаев позволяет выявить опухолевые массы в заднем отделе глаза. При наличии псевдогипопиона необходимо проведение тонкоигольной биопсии с цитологическим исследованием содержимого передней камеры.
В большинстве случаев атипичное течение РБЛ свидетельствует об обширном поражении внутриглазных структур опухолью, ее некротическом распаде и необходимости энуклеации глазного яблока. Появление беспричинных признаков воспаления, гифемы, гемофтальма у детей любого возраста дает повод заподозрить наличие РБЛ.

Ключевые слова:  ретинобластома, атипичная клиническая картина, диагностика, информативность методов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бархаш С. А., Тринчук В. В. Опухоли глаза, его придатков и орбиты / Под ред. Н. А. Пучковской. — Киев: Здоров'я, 1978. — С. 193—226.

2. Боброва Н. Ф., Вит В. В., Суходоева Л. А., Смалюх Н. В. Современные возможности диагностики и лечения ретинобластомы // Офтальмол. журн. — 1993. — № 1. — С. 17—21.

3. Бровкина А. Ф. Ретинобластома // Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва / Под ред. А. М. Шамшиновой. — М.: Медицина, 2001. — С. 360—371.

4. Ковалевский Е. И., Нурмамедов Н. Н., Дурнов Л. А. Детские глазные опухоли. — Ашхабад: Туркменистан, 1985.

5. Мармур Р. К. Ультразвук в офтальмологии. — Киев: Здоров'я, 1987.

6. Саакян С. В. Ретинобластома. (Клиника, диагностика, лечение). — М.: Медицина, 2005.

7. Сорочинская Т. А., Смалюх Н. В. Офтальмосканирование в дифференциальной диагностике ретинобластомы у детей // Тезисы докладов Национальной конф. с международным участием "Наследствена и вродена патология". — Стара Загора, Болгария, 1998. — С. 48—49.

8. Appelboom T., Durso F. Fetinoblastoma presenting as a total hyphema // Ann. ophthalmol. — 1985. — Vol. 17, N 8. — P. 508—510.

9. Balmer A., Gailloud C., Munier F. et al. Retinoblastoma. Unusual warning and clinical signs // Ophthalm. Genet. — 1993. — Vol. 14. — P. 33—38.

10. Benz M. S., Scott I. U., Murray T. G. et al. Complications of systemic chemotherapy as treatment of retinoblastoma // Arch. Ophthalmol. — 2000. — Vol. 118. — P. 577—578.

11. Bhatnagar R., Vine A. K. Diffuse infiltrating retinoblastoma // Ophthalmology. — 1991. — Vol. 98. — P. 1657—1661.

12. Brown G., Shields J. A., Oglesby R. Anterior polar cataracts associated with bilateral retinoblastoma // Am. J. Ophthalmol. — 1979. — Vol. 87. — P. 276.

13. Byrnes G., Shields C. L., Chields J. A., Eagle R. Retinoblastoma presenting with spontaneous hyphema and dislocated lens // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. — 1993. — Vol. 30. — P. 333—334.

14. Coleman D., Lizzi F., Jack R. Ultrasonography of the Eye and Orbit. — Philadelphia, 1977.

15. Croxatto J. O., Fernandez Meijide R., Malbran E. S. Retinoblastoma masquerading as ocular inflammation // Ophthalmologica. — 1983. — Vol. 186. — P. 48—51.

16. Fan R. F., Ling Y. H. Pseudohypopion — an unusual presenting sign of retinoblastoma // Singapore Med. J. — 1991. — Vol. 32, N 5. — P. 368—370.

17. Girard B., Le Hoang P., D’Hermies F. et al. Le retinoblastoma infiltrate diffuse // J. Franc. Ophtalmol. — 1989. — Vol. 12., N 5. — P. 369—381.

18. Grossniklaus H. E., Dhaliwal R. S., Martin D. F. Diffuse anterior retinoblastoma // Retina. — 1998. — Vol. 18, N 3. — P. 238—241.

19. Haik B. G., Dunleavy S. A., Cooke C. et al. Retinoblastoma with anterior chamber extention // Ophthalmology. — 1987. — Vol. 94. — P. 367—370.

20. Hasan S. J., Brooks M., Ambati J. et al. Retinoblastoma with cataract and ectopia lentis // J. AAPOS. — 2003. — Vol. 7, N 6. — P. 425—427.

21. Kopelman J. E., McLean I. W., Rosenberg S. H. Multivariate analysis of risk factors for metastasis in retinoblastoma treated by enucleation // Ophthalmology. — 1987. — Vol. 94. — P. 371—377.

22. Mansour A. M., Greenwald M. J., O’Grady R. Diffuse infiltrative retunoblastoma // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. — 1989. — Vol. 26, N 3. — P. 152—154.

23. Moll A. C., Imhof S. M., Bouter K. M., Tan K. E. Secong primary tumors in patients with retinoblastoma. A review of literature // Ophthalm. Genet. — 1997. — Vol. 18. — P. 27—34.

24. Morgan G. Diffuse infiltrating retinoblastoma // Br. J. Ophthalmol. — 1971. — Vol. 55. — P. 600—603.

25. Shields C. L., Shields J. A. Recent developments in the management of retinoblastoma // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. — 1999. — Vol. 36. — P. 8—18.

26. Shields J. A., Chields C. L. Intraocular Tumors: A Text and Atlas. — Philadelphia: WB Saunders Co, 1993. — P. 341—362.

27. Tan N. W., Balakrishnan V., Ling Y. L. Retinoblastoma in Singapore 1976 to 1995 // Ann. Acad. Med. Singapore. — 1997. — Vol. 26. — P. 154—160.

28. Wang A.-G., Hsu W.-M., Hsia W.-W. et al. Clinicopathologic factors related to metastasis in retinoblastoma // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. — 2001. — Vol. 38. — P. 166—171.